최근 해외에서는 한약의 독성 및 부작용에 대한 보고가 계속 늘어나고 있다. 한약의 광방기, 관목통, 마두령 등이 신기능 손상으로 인한 보고 외에도, 해외 약학자들은 일부 흔한 식물약(한약 포함)과 합성약을 병용했을 때의 부작용 여부를 조사했다. 그 결과, 합성약과 식물약 사이에 약물 간 상호작용이 존재하는 것으로 나타났으며, 이러한 상호작용은 한약 또는 합성약의 효능이나 독성을 증가시키거나 감소시킬 수 있다.
가정 약상자 적절한 구성 (그림)
아래는 미국 워싱턴대학의 의학 박사 아드레인이 권위 있는 의학 문헌 데이터베이스(1994–1999년)를 검색하여 도출한 일부 식물약이 특정 서약과 부작용을 일으킬 수 있는 사례이다:
▲ 은행나무, 마늘, 당귀, 단삼과 와파린(항응고제) 병용 시 출혈 경향이 증가할 수 있다.
▲ 은행나무와 퍼카세틴, 메르가민 병용 시 양측 경막혈종이 발생할 수 있다(은행나무 단독 사용 시에도 보고됨).
▲ 은행나무와 티아지드 이뇨제 병용 시 고혈압이 발생할 수 있다.
▲ 은행나무와 아스피린 병용 시 전방실 출혈이 발생할 수 있다. 은행나무 내성은 PAF의 강력한 억제제이기 때문이다.
▲ 관엽금사초와 5-HT 재흡수 억제제(예: 트라졸돈, 셰트린, 내파졸론 등) 병용 시 경미한 5-HT 증후군이 발생할 수 있다.
▲ 관엽금사초와 테오프릴린, 사이클로스포린, 디지털리스, 벤프로코우린 병용 시 생체 이용률이 감소한다.
▲ 관엽금사초와 항우울제 파로시틴 병용 시 졸림과 말이 어눌해짐이 발생할 수 있다.
▲ 관엽금사초와 경구 피임약(예: 키네프릴, 데옥시프로게스테론) 병용 시 생식기 궤양 출혈이 발생할 수 있다.
▲ 관엽금사초와 HIV 단백질 분해효소 억제제 인디나비르 병용 시 인디나비르 농도가 극적으로 감소하여 치료 효과가 사라지고, HIV가 내성화될 수 있다.
▲ 인삼과 항우울제(예: 벤에틸레이드) 병용 시 두통, 떨림, 불안이 발생할 수 있다.
▲ 팔라스와 정신안정제(예: 플루페티돈, 사이클로딘, 플루펜세린) 병용 시 锥체외계 증상이 악화될 수 있다.
▲ 팔라스와 강지솔론 또는 샤딩아민올 병용 시 천식이 완전히 통제되지 않을 수 있다. 팔라스 알칼로이드는 기관지 수축을 유발하고, 용량에 따라 관계되기 때문이다.
▲ 뾰족잎산사엽과 약사과 등 안트라퀴논 성분을 포함한 식물약과, 난엽차전 등 가용성 섬유소를 포함한 식물약은 이소글루쿠론산, 글리벤투리드, 페녹시에틸피네실린 등의 일부 합성약의 흡수를 감소시킨다.
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아드레인은 식물약과 합성약 병용 시 발생하는 부작용은 이보다 훨씬 많을 것이라고 생각한다. 사람들이 이 분야에 관심을 갖고 연구가 진행될수록 더 많은 발견이 있을 것이다. 아드레인은 임상의사가 환자가 식물약을 사용하고 있는지 알아야 하며, 일부 확실한 사실을 환자에게 설명해야 한다고 강조한다. 예를 들어, 응고 장애가 있는 환자, 수술을 앞둔 환자, 항응고 치료 중인 환자는 은행나무, 단삼, 당귀, 팔라스, 마늘을 사용하지 말 것을 경고해야 한다. 이들 한약은 항응고제의 효과를 약화시켜 출혈을 유발할 수 있기 때문이다.
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