장감염은 박테리아, 바이러스, 원생동물에 의해 유발되는 감염성 설사이다. 항생제 치료 외에도 한약을 직장주입(灌腸)하여 치료하면 증상이 크게 개선되고 치료 기간이 단축되어 만족스러운 효과를 얻을 수 있다. 장감염성 설사는 중의학에서의 설사, 이질, 호란, 복통 등의 범주에 속한다. 중의학에서는 외감과 내상, 허실, 한열의 증상으로 구분한다. 본문에서 다루는 것은 습열형 장감염의 중서의학 병용 치료에 관한 것이다.
1 치료 방법
1.1 중의학 치료
주요 증상: 설사, 물기 있는 변 또는 혈변, 급격한 배변 또는 배변 후 불쾌감, 항문 화열감, 복통, 배변욕구 강박, 열감, 갈증, 소변 짧고 붉음, 혀 붉고 혀표황습, 맥은 활수 또는 윤수. 치료 원칙: 열 제거, 습기 제거, 독소 해소, 기혈 조절, 복부 확장, 통증 완화. 처방: 백두옹탕 가감, 백두옹 15g, 황련 10g, 황백 10g, 천피 10g, 계근 10g, 당귀 10g, 백芍 10g, 목향 10g, 방랑 10g, 총술 10g, 후보 10g, 생간초 10g. 백두옹은 기분의 열을 청하고 혈을 식혀 독소를 해소한다. 계근은 근육을 풀고 열을 청하며, 양을 올려 설사를 멈춘다. 천피는 간열을 청하고 열성 이질을 멈춘다. 황련, 황백은 열을 청하고 습기를 제거하며, 고정을 유지하고 설사를 멈춘다. 당귀, 백芍, 간초는 혈을 순환시키고 영양을 조절하며, 급속한 통증을 완화한다. 목향, 방랑은 기를 운행하고 장애를 제거한다. 총술, 후보는 습기를 제거하고 복부를 넓힌다. 열이 심할 경우 은화, 황금을 추가한다. 습기가 심할 경우 복령, 제사, 목통, 차전자를 추가한다. 음식 섭취 과잉이 있을 경우 산자, 신곡을 추가한다. 체력이 약할 경우 황기, 당인, 아교를 추가한다. 복용 방법: 약재 1회를 두 번 달여, 매번 100-150ml씩 하루 2회(아침·저녁) 복용. 드립 주입을 통해 직장에 보존하는 방식으로 시행한다. 정맥주입관의 바늘을 제거하고 항문에 삽입하여 분당 30방울 정도로 천천히 주입하며, 보존 시간이 길수록 효과가 좋다. 직장주입 약액은 반드시 거즈로 여과하여 약재 잔여물이 주입관을 막는 것을 방지해야 한다.
1.2 서의학 치료
(1) 감염 조절: 병원균에 따라 적절한 항생제를 선택하여 치료한다. 일반적으로 아미노벤진, 복합신노명, 플루파산 등 항생제를 사용할 수 있다. 수분 보충: 경미한 탈수는 경구 보충염을 사용하며, 중증 탈수는 정맥 주사로 보충한다. 쇼크 치료, 미순환 이상 조절, 산성 중화는 혈관 확장제와 알칼리성 약물을 사용한다. 지원 대응 치료: 설사 횟수가 많을 경우 진경제를 사용한다. 심부전, 뇌부종, 쇼크 폐, 전신 혈관내 응고 등이 동반될 경우 조기에 대응 치료를 시행한다.
2 경험과 교훈
습열형 장감염은 장감염 중 가장 흔한 형태이다. 여름과 가을 사이에 많이 발생한다. 외부에서 습열의 역기(疫毒)가 위장에 침투하여 중초(중앙)에 억류되고, 습열이 증발하여 혈기와 혈액이 막히고, 혈기와 습열, 역기와 결합하여 농혈이 생성되며, 소화기능이 이상을 일으켜 설사가 발생한다. 장에 열이 있으면 배변이 급격하게 느껴지고, 습열이 결합하면 배변이 불쾌감을 준다. 습열이 아래로 내려가면 항문이 화열감을 느끼며, 습열이 내부에 많으면 열감과 갈증, 소변이 짧고 붉다. 혀가 붉고 혀표가 황색으로 기름진 것은 모두 습열의 징후이다. 습열형 장감염은 주로 질병의 급성기에서 나타난다.
활동기에는 병세가 위험하거나 질병 진행의 정점에 도달할 때, 고열이 계속되고 증상이 점차 악화된다. 단순 항생제 치료로는 효과가 명확하지 않다. 중의학적 증후 진단에 따라 습열형 장감염이라면 한약 직장주입 치료를 시행하면 좋은 치료 효과를 얻을 수 있다.
백두옹, 황련, 황백은 현대 의학 연구에 따르면 광범위한 항균 작용을 한다. 이질균, 대장균, 과초균, 녹농균, 부정균, 부정균, 호란균, 아미바 숙주체 등에 대해 억제 작용이 있다. 백두옹은 장점막에 수축 작용이 있어 설사와 출혈을 멈추며, 다른 한약과 병용하면 증상을 명확히 개선할 수 있다. 서의학 치료와 병행하면 항균 효과를 강화하여 임상 증상의 완화에 도움이 된다. 한약 직장주입의 목적은 두 가지이다. 첫째, 약물이 병변 부위에 직접 도달하여 장내 박테리아의 성장을 억제한다. 둘째, 직장주입은 장내 박테리아와 그 대사산물 및 유해 물질을 제거하여 장점막에 대한 손상을 줄이고, 대장 기능을 회복하며 정상적인 내부 환경을 유지한다. 한약 직장주입은 적용 범위가 넓지만 엄격한 금기사항이 있다. 예를 들어 심한 치질, 과도한 피로 상태 또는 심각한 심장 질환이 있는 환자, 장출혈이 있는 환자는 사용을 금지해야 한다. 대장암, 직장암으로 인한 장폐색 환자는 의사의 엄격한 감독 하에서 사용해야 한다.
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