유아 및 영아의 설사는 병원균성 대장균과 장바이러스로 인해 장의 소화 기능이 혼란스러워지는 증후군이다. 변이 물처럼 흐르고, 변의 횟수가 늘어나는 것이 특징이다. 한의학에서는 '설사', '설사' 범주에 속한다.
병이 생기기 전 예방 (미병선방)
병 전 조양 및 위생 관리가 매우 중요하다.
(1) 일반 조치
1. 모유 수유를 권장한다. 인공 수유 시, 우유를 적절히 희석하고 식기의 소독을 반드시 해야 한다. 최선은 매일 끓이거나 증기 소독하는 것이다. 음식은 신선하고 청결해야 한다.
2. 식사는 정기적이고, 정량적으로 한다. 점차 보조 식품을 추가해야 하지만, 과도하게 조기 또는 과다하게 전분류 또는 지방류 음식을 추가하지 말고, 갑작스럽게 음식 종류를 바꾸지 말아야 한다.
3. 기후 변화에 주의하여 옷을 적절히 입고 벗도록 하며, 복부를 차게 하지 않도록 한다. 동시에 체력 향상을 위해 운동을 강화하고, 감기, 폐렴, 중이염 등의 질환을 예방한다.
4. 여름철에는 식사 위생과 관리를 특히 신경 써야 한다. 날씨가 더울 때는 물을 더 많이 마시도록 하고, 과식하거나 기름진 음식을 피해야 한다. 여름철에 수유를 중단하지 말아야 한다.
5. 광범위한 항생제를 장기간 남용하지 말아야 한다.
(2) 식이 예방
1. 편두콩 쌀죽: 편두콩 30그램, 당인(또는 인삼) 10그램을 함께 끓여 찌꺼기를 제거하고, 쌀 50그램을 넣어 죽을 끓인다. 자주 먹으면 소아 설사를 예방할 수 있다.
2. 산약 편두콩 케이크: 산약 200그램(껍질 벗기고 얇게 썰기), 신선한 편두콩 50그램, 대추살(다진 것) 500그램, 천피조각 3그램을 함께 섞어 증기로 케이크를 만들고, 아침 식사로 50~100그램씩 먹는다. 위장 기능이 약한 사람에게 가장 적합하다.
이병방변 (즉병방변)
본 병의 전개는 주로 소체의 위장 기능 강약, 치료 시기의 적절성, 그리고 병원균의 경중에 따라 달라진다. 여름철 열과 습기를 감염받으면 전개가 빠르며, 결과적으로 열이 화를 일으키거나 심장포를 침범할 수 있고, 혹은 설사가 지속되어 체액과 전해질을 잃게 된다. 또한 심한 설사로 인해 비장의 양이 손상되고, 토양이 약해지며 물이 많아져 만성 비장풍이 발생할 수 있다.
(1) 일반 조치
1. 식사 조절: 경증 설사의 경우 모유 수유를 계속할 수 있지만, 수유 시간을 단축하고 간격을 늘려야 한다. 우유 수유 시, 우유를 평소보다 더 희석하고 위에 있는 우유 껍질을 제거해야 한다. 약간 큰 아이는 소화가 쉬운 죽류를 먹여야 한다. 중증 설사의 경우, 6~8시간 동안 일시적으로 금식하여 위장관계에 충분한 휴식을 시켜야 한다.
2. 수분 보충: 탈수와 전해질 손실을 방지하기 위해, 수유 간격이나 금식 시에 당분과 소금이 들어간 물, 희석된 차, 당근물 등을 자주 주어야 한다. 의사의 지시에 따라 '구강 보충염'을 사용할 수도 있다.
3. 관리: 복부를 따뜻하게 유지해야 한다. 매번 변을 본 후 따뜻한 물로 항문 주위를 깨끗이 씻고, 기저귀를 자주 갈아주며, 변을 적절히 처리하고 손을 씻고 소독해야 한다. 장기간 설사하는 경우, 배변 자세에 주의하여 아이를 지나치게 구부리지 않도록 하여 탈장이 발생하지 않도록 해야 한다.
(2) 한의학 치료 및 예방
1. 식사 과잉형: 초기에는 소화를 돕고 변을 빼내는 것이 우선이며, 칠진단, 일염금 등을 사용한다. 이후 위장을 강화하고 설사를 멈추기 위해 보화환, 산사건비환 등을 사용한다.
2. 습열형: 격근임연탕 가감을 사용한다. 불안하고 정신이 혼미할 경우, 화화명, 천마, 후정, 대매, 호양각가루, 자설단 등을 추가한다. 목마름, 눈이 함몰, 소변이 짧고 붉을 경우, 음액 손실이 우려되므로 연매탕(산간화음)을 사용한다. 사지가 차가우며, 정신이 쇠약하고, 양기 약화가 나타날 경우, 참부룡모탕을 급히 사용하거나, 참인, 부자, 오미자 등을 적절히 추가한다. 정신이 무기력하고, 졸려서 눈이 드러나며, 손발이 떨릴 경우, 만성 비장풍이 발생할 위험이 있으므로 참인, 부자, 육계 등을 추가하거나, 고진탕을 사용한다.
3. 허약한 차가운 형: 쿠이이십육위백술산 또는 이황산을 사용하고, 보골지, 이지인, 오주유 또는 지술환 등을 적절히 추가한다.
(3) 식이 예방
이 방법은 약간 큰 아이와 경증 설사에 주로 적용된다.
1. 라이푸주: 라이푸자(볶은 것)를 분말로 만들고, 쌀과 함께 끓여 죽을 만든다. 식사 과잉형 설사에 적합하다.
2. 이미주: 생이미, 백미(이미의 1/3량), 먼저 이미를 부드럽게 끓인 후 백미를 넣어 죽을 끓인다. 습열형 설사에 적합하다.
3. 산약주: 산약과糯米를 함께 끓여 죽을 만든다. 허약한 차가운 형 설사에 적합하다.
(4) 단독 및 경험처방
1. 산사탄, 포장탄을 함께 분말로 만들고, 1회 1그램, 따뜻한 물로 복용하며, 하루 3회.
2. 석류피 9그램을 물에 달아 빨간 설탕과 함께 복용하며, 하루 3회. 장기간 설사에 적합하다.
3. 마늘 껍질을 불에 태워 껍질을 벗기고, 분말로 만들고, 약간의 설탕을 넣어 물과 함께 복용하며, 하루 2~3개 마늘.
4. 오주유 30그램, 정향 2그램, 후파 30알을 함께 분쇄하여 분말로 만든다. 1회 1.5그램을 사용하며, 오래된 식초 또는 식물성 기름으로 반죽하여 점토처럼 만들고, 배꼽에 바르고, 천으로 고정한다. 하루 1회 교체한다. 식사 과잉형, 허약한 차가운 형 설사에 사용한다.
(5) 뜸과 마사지 치료법
1. 먼저 거삼리에 뜸을 놓고, 그 다음 기해에 뜸을 놓는다. 설사가 지속될 경우, 정지혈(관원 위쪽 5분)에 뜸을 놓는다. 또한 에이티로 신궐을 10분간 직접 뜸을 놓을 수도 있다. 구토가 있을 경우, 내관에 뜸을 놓는다.
2. 등줄기 마사지: 아이를 엎드려 놓고, 의사는 양손 엄지와 검지를 아이의 피부에 대고, 장강혈(꼬리뼈 부위)에서 대추혈(어깨 높이)까지 피부를 들어올리며, 손을 놓지 않고 3번 연속 마사지한다. 하루 1회 시행하며, 위장 기능이 약하고 장기간 설사가 지속되는 아이에게 효과적이다. 설사
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