乳頭乳暈のかゆみとは何か

一部の患者では乳房に明確な腫瘤がまだ確認されていないにもかかわらず、乳頭および乳暈部のかゆみや皮疹が現れ、湿疹のように見えることがある。実はこれは特殊な癌である、パゲット病（乳頭湿疹様乳腺癌）の可能性もある。そのため、小さな変化も無視してはならない。
もちろん、乳頭・乳暈部の湿疹様変化がすべて癌というわけではない。なかには単なる湿疹の場合もある。では、どのような状態に特に注意すべきだろうか？一般的に、片側の乳頭・乳暈部に湿疹様変化が生じ、長期間にわたって治らない場合は、湿疹様癌の可能性が高い。主な症状は初期に乳頭の激しいかゆみまたは軽度の灼熱感があり、その後乳頭・乳暈部の皮膚が紅潮し、軽度の糜爛が出現し、表面には黄褐色または灰色の鱗屑状の痂皮が付着する。病変部の皮膚は粗くなり、厚く硬くなる。周囲との境界は明確であり、後に患側の乳頭が陥没したり、糜爛・腐食が起こる場合もあり、乳房内に質硬い腫瘤を触知することもある。
湿疹様乳癌の早期段階では、病変が乳頭・乳暈部に限定され、乳房内に腫瘤がまだ触知されない段階で、患側乳房の単純切除を行うと治療効果は良好である。しかし、乳房内に腫瘤が形成された後では予後は不良となり、乳癌根治術が必要となる。したがって、病変が乳頭・乳暈部の湿疹様変化の初期段階で即時診断・治療を行うことが、良好な予後の鍵となる。臨床的には、治療後2週間以上効果がない乳頭・乳暈部の皮膚障害については、生検による確定診断を検討すべきである。<乳腺>