병원에서 명확하게 진단되어 위암 확진 시, 반드시 가능한 한 빨리 수술을 시행해야 한다. 특히 초기 위암의 경우 치료 효과가 더욱 좋으며, 수술 후 3년 생존률은 97.8%, 5년 생존률은 90.9%, 10년 생존률은 61.9%이다.
1981년 보고에서는 초기 위암의 5년 생존률이 98%였으며, 최근 보고에서는 미소 위암의 5년 생존률이 100%에 달했다. 따라서 초기 진단과 수술이 위암 치료 성공률을 높이는 핵심이다.
어떻게 하면 조기에 발견할 수 있을까? 40세 이상이고, 과거에 위병력이 없었는데 조기 소화기 증상이 나타나거나, 오랫동안 궤양병력이 있었으나 최근 통증의 강도나 규칙성이 변화한 사람은 무시하거나 일반적인 질환으로 여길 수 없으며, 반드시 상세한 검사를 받아야 한다. 위암 전단계 병변이 있는 사람, 예를 들어 위산 감소, 위궤양, 위축성위염, 위점막돌기 등은 정기적으로 검사를 실시하고 조기에 치료해야 한다. 최근 위암의 조기 발견률이 높아진 것은 검사 방법의 개선 때문이며, 현재는 전자내시경을 주로 사용하고 있다. 그 특징은 직경이 얇고 광각 전시 가능하며 고해상도, 고명도이다.
최근 초음파내시경이 등장하여 위암의 침윤 정도를 구별할 수 있고, 심지어 위외 림프절 전이까지 확인할 수 있다. 수술 치료는 초기 위암에서 가장 효과적인 치료법이며, 대부분 근치술을 시행한다. 위절제 후 일부 환자는 원래 체중을 유지하지 못하게 되며, 외상이나 정상적인 식사가 어려워져 단백질, 지방 등의 소모로 체중이 감소하고, 여러 비타민 결핍 및 위절제 후 합병증이 발생할 수 있다.
위절제 후에는 일반적으로 금식 및 금음이 필요하며, 24~48시간 후 일반적인 상태가 안정되고 장운동이 회복되며 항문에서 가스가 배출되면, 소량의 온수 또는 포도당 음료를 제공할 수 있다. 불편이 없으면 다음 날 소량의 맑은 액체식품을 제공할 수 있다. 예를 들어 쌀국수, 채소 국물, 희석된 잡채분, 희석된 과일물 등인데, 사탕, 우유, 두유 같은 음식은 피해야 한다. 이들 음식은 복부팽만을 일으키기 때문이다. 넷째 날에도 여전히 액체식품을 사용하며, 액체식품에 달콤한 우유, 달콤한 두유 등을 추가할 수 있다. 다섯째 날에는 소화가 잘 되고 섬유질이 적은 반액체식품을 사용할 수 있다. 예를 들어 밥죽, 다진 고기 토마토즙과 두부 조림, 만두, 내장 토마토즙 또는 채소즙과 국수 조림, 빵, 케이크, 우유, 두유 등이 있다. 아홉째 날부터는 영양가가 풍부하고 소화가 잘 되며 자극이 없고 부드러운 식품을 하루 다섯 번 먹는 위병식단으로 바꾸어야 한다. 식사 후 메스꺼움, 복부팽만 등의 불편감이 있다면 식사를 줄이거나 중단해야 한다. 증상이 사라지고 상태가 호전되면 다시 식사를 시작해야 한다.
위절제 후 회복 식사는 매우 중요하다. 수술 전 질병으로 인한 만성 소모를 보완하고 수술 외상의 손실을 보충해야 하므로, 비교적 긴 시간 동안 위병 5회 식사를 유지하여 충분한 영양, 고단백질, 고비타민, 그리고 비타민 A, B, C 함량이 풍부한 식품을 섭취하여 외상 회복을 촉진해야 한다. 계란, 유제품 및 제품, 저지방 고기, 두부, 두유 등 콩제품, 신선하고 부드러운 채소, 익은 과일 등을 포함한다. 자극적이거나 소화가 어려운 음식, 예를 들어 고추, 파, 술, 커피, 진한 차, 섬유질이 많은 파, 녹두 등은 피해야 한다.
조리 방법도 주의해야 하며, 튀기기, 볶기, 훈제, 생채소 무침 등의 방법은 소화가 어렵게 하므로, 찜, 끓이기, 조리기, 끓이기 등의 조리법을 사용해야 한다. 환자는 수술 외상과 약한 몸이 완전히 회복된 후에야 점차 평범한 식사로 전환해야 한다. 위절제 후 위 용적이 명백히 줄어들어 영양소의 흡수가 영향을 받기 때문에, 매일 식사에 비타민 D 함량이 많은 식품, 예를 들어 동물 내장, 당근 등을 적절히 추가하여 수술 후 골연화증을 방지해야 한다. 또한 식사 후 즉시 일어나 활동해서는 안 되며, 눕혀 쉬어야 하며, 고당류 식사는 피해야 하며, 경련 증후군을 방지해야 한다.
위절제 후 가장 흔한 합병증은 철분 결핍성 빈혈, 비타민 B군 결핍이다. 15%의 환자가 골연화증을 겪으며, 비타민 D 결핍으로 인해 매우 얇은 뼈가 변형되기 쉽다. 일부 비타민 D 결핍이 명확하지 않은 환자에서도 초기 뼈 조직 변화는 교정될 수 있다. 그러나 어떤 경우든 이 환자들은 명확한 칼슘 흡수 장애와 비타민 D 결핍이 있다. 위절제 후 환자는 식사에서 칼슘과 비타민 D를 보충하는 것이 뼈의 칼슘화에 도움이 된다. 동물성 식품인 달걀노른자, 간 등은 뷰티롤 함량이 매우 높다. 일부 식물성 식품, 예를 들어 노란색, 붉은색 채소, 과일 등은 β-카로틴을 함유하고 있으며, 간에서 비타민 A로 전환된다.
칼슘 함량이 높은 식품으로는 다양한 콩제품, 유제품, 오트밀, 배추, 김치, 당근, 파, 호박, 무, 시금치, 호박, 파, 민들레, 동지, 참외 등이 있다. 일부 딱딱한 견과류와 씨앗류도 칼슘 함량이 높다. 예를 들어 건조한 아몬드, 호두, 땅콩, 해바라기씨 등이다. 과일로는 오렌지 등이 있다.
특정 채소와 시금치, 고채, 공기채 등은 초산이 칼슘 흡수에 영향을 준다. 칼슘 함량이 높은 채소는 끓는 물에 살짝 데쳐서 일부 초산을 물에 녹여 버린 후 조리하면 된다. 밀가루, 콩가루, 옥수수 가루에 발효제를 넣고 발효 시간을 늘리면, 필산이 수해되어 자유 칼슘이 증가하여 칼슘 흡수가 쉬워진다.
위절제 후 식사가 가능해지면 먼저 하루 6회 식사의 위장수술 후 식단을 사용하고, 상태가 점차 회복되면 위병 5회 식사 식단으로 전환한다.<위암식이법>
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