Setelah diagnosis pasti oleh rumah sakit bahwa seseorang menderita kanker lambung, harus segera melakukan operasi, terutama pada kasus kanker lambung stadium awal hasilnya lebih baik; tingkat kelangsungan hidup 3 tahun mencapai 97,8%, 5 tahun mencapai 90,9%, dan 10 tahun mencapai 61,9%.
Pada tahun 1981 dilaporkan bahwa tingkat kelangsungan hidup kanker lambung stadium awal selama 5 tahun mencapai 98%, sedangkan terbaru dilaporkan bahwa tingkat kelangsungan hidup kanker lambung mikro selama 5 tahun mencapai 100%. Oleh karena itu, diagnosis dini dan operasi adalah kunci peningkatan tingkat kesembuhan kanker lambung.
Bagaimana cara mendeteksi secara dini? Setiap orang di atas usia 40 tahun yang sebelumnya tidak memiliki riwayat gangguan lambung tetapi mengalami gejala awal saluran pencernaan, atau mereka yang memiliki riwayat ulkus kronis tetapi baru-baru ini mengalami perubahan nyeri atau perubahan pola nyeri, tidak boleh meremehkan gejala tersebut sebagai kondisi biasa, harus menjalani pemeriksaan menyeluruh. Bagi mereka yang memiliki lesi prakanker lambung seperti penurunan asam lambung, ulkus lambung, gastritis atrofik, polip lambung, harus melakukan pemeriksaan rutin secara berkala dan segera melakukan pengobatan dini. Peningkatan deteksi dini kanker lambung belakangan ini terutama disebabkan oleh kemajuan teknologi pemeriksaan; saat ini digunakan endoskopi elektronik yang memiliki diameter lebih tipis, sudut pandang lebar, resolusi tinggi dan gambar sangat jelas.
Baru-baru ini telah muncul endoskopi ultrasonografi yang dapat menentukan kedalaman invasi kanker lambung bahkan mendeteksi metastasis limfadenopati ekstra-lambung. Operasi tetap menjadi metode paling efektif untuk kanker lambung stadium awal, umumnya menggunakan operasi radikal. Setelah operasi gastrektomi, beberapa pasien tidak dapat mempertahankan berat badan semula karena trauma atau tidak bisa makan secara normal, menyebabkan konsumsi protein dan lemak meningkat, sehingga berat badan turun, serta dapat timbul defisiensi vitamin dan komplikasi pasca-operasi.
Setelah operasi gastrektomi, biasanya harus puasa makan dan minum, setelah 24–48 jam jika kondisi umum baik, gerakan usus pulih, dan ada buang angin melalui anus, baru boleh minum sedikit air hangat atau minuman glukosa. Jika tidak ada keluhan, hari berikutnya bisa minum sedikit cairan ringan seperti kaldu nasi, kaldu sayur, bubur lotus encer, air buah encer, tetapi tidak boleh makan gula tebu, susu, atau tahu susu karena makanan ini bisa menyebabkan kembung. Hari keempat masih menggunakan cairan, tetapi tambahkan susu manis dan tahu susu manis. Hari kelima bisa mulai makan makanan semi-cair rendah serat, misalnya bubur nasi, tumisan daging cincang dengan jus tomat, wonton, sup tomat atau sayur dengan mie, roti, kue, susu, tahu susu, dll. Hari kesembilan bisa beralih ke diet lambung yang kaya nutrisi, mudah dicerna, tidak iritatif, lunak, dan dimakan 5 kali sehari. Jika setelah makan muncul mual atau kembung, maka harus mengurangi atau menghentikan makanan. Setelah gejala hilang dan kondisi membaik, baru bisa mulai makan kembali.
Pemulihan diet setelah operasi gastrektomi sangat penting, harus menggantikan kerugian akibat penyakit kronis sebelum operasi sekaligus memenuhi kebutuhan akibat trauma operasi. Oleh karena itu, dalam waktu yang cukup lama harus mengkonsumsi makanan 5 kali sehari untuk pasien lambung, memastikan cukup nutrisi, protein tinggi, vitamin tinggi, serta vitamin A, B, dan C yang cukup, untuk membantu penyembuhan luka. Misalnya telur, produk susu, daging tanpa lemak, tahu, tahu susu, sayuran segar dan buah-buahan matang. Hindari makanan yang iritatif dan sulit dicerna seperti cabai, seledri, alkohol, kopi, teh pekat, serta makanan kaya serat kasar seperti seledri, sawi, dan lain-lain.
Metode memasak juga harus diperhatikan, hindari cara menggoreng, menggoreng kering, pembakaran asap, atau mengolah mentah karena akan sulit dicerna. Gunakan metode memasak seperti kukus, rebus, masak dengan kuah, atau rebus. Pasien harus menunggu sampai luka operasi dan tubuh yang lemah benar-benar pulih, baru bisa secara bertahap kembali ke makanan biasa. Karena setelah gastrektomi kapasitas lambung berkurang secara signifikan, penyerapan zat gizi makanan terganggu, maka dalam makanan harian perlu meningkatkan konsumsi makanan yang kaya vitamin D seperti organ hewan dan wortel, untuk mencegah osteomalasia pasca-operasi. Selain itu, setelah makan jangan langsung beraktivitas, harus beristirahat tidur, hindari makanan manis tinggi gula untuk mencegah sindrom dumping.
Komplikasi paling umum setelah operasi gastrektomi adalah anemia defisiensi besi dan defisiensi vitamin B. Sekitar 15% pasien mengalami osteomalasia karena defisiensi vitamin D, yang membuat tulang yang sudah sangat tipis mudah mengalami perubahan. Pada beberapa pasien tanpa defisiensi vitamin D yang jelas, perubahan awal pada jaringan tulang dapat diperbaiki. Ini membuat sulit untuk menyimpulkan apakah osteoporosis dan osteomalasia setelah gastrektomi disebabkan oleh defisiensi vitamin D atau gangguan penyerapan kalsium. Namun demikian, pasien-pasien ini jelas mengalami gangguan penyerapan kalsium dan defisiensi vitamin D. Oleh karena itu, pasien setelah operasi gastrektomi harus memperhatikan asupan makanan yang kaya kalsium dan vitamin D, yang bermanfaat bagi mineralisasi tulang. Makanan hewani seperti kuning telur dan hati mengandung retinol dalam jumlah tinggi. Beberapa makanan nabati seperti sayuran dan buah berwarna kuning-merah mengandung β-karoten yang dapat diubah menjadi vitamin A di hati.
Makanan yang kaya kalsium antara lain berbagai produk kedelai, produk susu, oatmeal, kubis, sawi hijau, wortel, seledri, labu, lobak, bayam, labu, bawang daun, dandelion, dan mentimun. Beberapa jenis kacang dan biji-bijian juga kaya kalsium, seperti almond kering, kacang walnut, hazelnut, biji bunga matahari, dll. Buah-buahan seperti jeruk.
Beberapa sayuran dan bayam, amaranth, kangkung mengandung oksalat yang menghambat penyerapan kalsium. Sayuran yang kaya oksalat bisa direbus terlebih dahulu dalam air mendidih, agar sebagian oksalat larut dalam air, lalu airnya dibuang sebelum ditumis. Perlu diperhatikan bahwa dalam tepung terigu, tepung jagung, dan bubuk kedelai, tambahkan agen fermentasi dan perpanjang waktu fermentasi agar asam fitat terhidrolisis, sehingga kalsium bebas meningkat dan lebih mudah diserap.
Saat pasien sudah bisa makan setelah operasi, mulailah dengan diet pasca-operasi gastrointestinal 6 kali sehari, lalu saat kondisi membaik secara bertahap beralih ke diet pasien lambung 5 kali sehari.
|
