病院で明確な診断を受け、胃癌と確定された場合、手術を迅速に行うことが重要であり、特に早期胃癌では効果が顕著である。術後3年生存率は97.8%、5年生存率は90.9%、10年生存率は61.9%である。
1981年の報告では早期胃癌の5年生存率が98%に達した。最近の報告では微小胃癌の5年生存率は100%に達しており、早期診断と手術が胃癌の治癒率向上の鍵である。
どのように早期発見を行うか？40歳以上で過去に胃疾患の既往がない者が初期消化管症状を呈する場合、または長期にわたる潰瘍症例で近年痛みのパターンが変化した場合は、単なる軽い病態と軽視せず、詳細な検査を受けるべきである。胃癌前駆病変（胃酸減少、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃ポリープなど）がある者は、定期的に検査を行い、早期治療を行うべきである。近年の胃癌早期発見率の向上は、検査手法の進歩によるものであり、現在は電子内視鏡が用いられている。その特徴は径が細く、広角視野、高解像度・高鮮明度である。
最近は超音波内視鏡も導入され、胃癌の浸潤深さを評価可能となり、胃外リンパ節転移も発見できるようになった。手術治療は早期胃癌において最も有効な方法であり、多くは根治術が採用される。胃切除後、一部の患者は体重維持が困難となる。創傷や正常な摂食不能により体内タンパク質・脂肪が消耗し、体重低下をきたすほか、ビタミン欠乏症や胃切除後の合併症が生じる。
胃切除後は通常、絶食・絶水を行う。24～48時間後に全身状態が良好で腸蠕動が回復し、肛門からガスが出れば、少量の温湯またはブドウ糖飲料を開始する。不快感がなければ翌日には少量の清淡流食（米湯、野菜湯、薄い蓮藕粉、薄い果汁など）を与えることができるが、砂糖、牛乳、豆乳などの食物は腹張りを引き起こすため避けるべきである。第4日目は流食を継続し、流食に甜牛乳、甜豆乳などを加える。第5日目は少渣半流食とする。例えば、ご飯粥、ひき肉トマトジュース煮豆腐、餃子、内末トマトジュースまたは野菜ジュース煮うどん、パン、ケーキ、牛乳、豆乳などが選択できる。第9日目には栄養価が高く、消化しやすく、刺激がなく、柔らかい食事を一日5回に分けて与える。食後悪心や腹部膨満感などの不快感がある場合は、食事量を減らすか中断し、症状消失後、状態改善後に再開する。
胃切除後の回復食事は極めて重要であり、術前の慢性消耗を補い、手術創傷の損失を回復させる必要がある。そのため、長期間にわたり胃病5回食を実施し、十分な栄養、高タンパク質、高ビタミンおよびビタミンA、B、Cを豊富に含む食品を摂取し、創傷修復を促進すべきである。たとえば卵類、乳製品、瘦肉、豆腐、豆乳などの豆製品、新鮮な葉物野菜、熟した果物などである。刺激性強く消化しにくい食物（唐辛子、セロリ、酒、コーヒー、濃茶、粗繊維が多いセロリ、ネギなど）は避けるべきである。
調理法にも注意が必要であり、揚げ、焼く、燻製、生拌などの方法は避け、蒸す、煮る、煮込み、煮込むなどの調理法を採用すべきである。手術創傷および虚弱な体が完全に回復した後、徐々に通常の普通食へ移行する。胃切除後、胃容量が著しく減少するため、食物中の栄養素吸収に影響が出る。そのため、毎日の食事でビタミンD含量の高い食品（動物内臓、ニンジンなど）を適量増やすことで、術後の骨軟化症を予防すべきである。また、食後すぐに活動しないようにし、横卧位で休息し、高糖食を避けることで、逆流症候群を防止すべきである。
胃切除後の代表的な合併症として鉄欠乏性貧血、ビタミンB群欠乏がある。15%の患者に骨軟化症が認められる。これはビタミンD欠乏により非常に薄くなった骨組織に変化が生じやすいからである。ビタミンD欠乏が明らかなない患者の中でも、早期の骨組織変化は矯正可能である。これにより、胃切除後に発生する骨粗鬆症や骨軟化症がビタミンD欠乏やカルシウム吸収障害に関連しているかどうかは判断が難しい。しかし、いずれにせよ、これらの患者は明らかにカルシウム吸収障害とビタミンD欠乏を示している。胃切除後の患者は食事中にカルシウム、ビタミンDを補う食品を意識的に摂取すべきであり、骨の石灰化に有利である。動物性食品（卵黄、肝臓）はレチノール含量が高い。一部の植物性食品（黄色・赤色野菜、果物）はβ-カロテンを含み、肝臓でビタミンAに変換される。
カルシウム含量が高い食品には各種豆製品、乳製品、オート麦、サツマイモ、白菜、ニンジン、セロリ、南瓜、大根、ほうれん草、ウリ、ネギ、蒲公英、冬瓜などがある。一部の堅果・種子類もカルシウム含量が高い。干しあまざけ、アーモンド、ヘーゼルナッツ、ヒマワリの種などである。果物ではオレンジなどがある。
一部の野菜やほうれん草、アオイ、ホウレンソウなどはシュウ酸を含み、カルシウム吸収を妨げる。シュウ酸含量の高い野菜は沸騰水中で一度ゆでて、部分的なシュウ酸を水に溶かし、水を捨ててから炒めるのが良い。小麦粉、トウモロコシ粉、豆粉には発酵剤を加え、発酵時間を延ばすことで、フィチン酸が分解され、遊離カルシウムが増え、カルシウムの吸収が容易になる。
胃切除後、食事が可能になったら、まず1日6回の胃腸手術後食譜を採用し、病情が順調に回復したら胃病5回食に移行する。<胃癌飲食法>
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