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流火、丹毒

丹毒鏈球菌引起的皮膚黏膜網狀淋巴管炎,又稱急性淋巴管炎。丹毒鏈球菌是一種感染力很強的細菌,它透過微細的皮膚損傷處侵犯網狀淋巴管,並累及鄰近的皮下組織,然後迅速蔓延。下肢腿脛部、踝部、足背部較多發。發病後常伴隨腹股溝淋巴結腫大。本病初期往往有怕冷、發熱、關節酸痛、頭痛、食慾不振等全身症狀。隨後出現皮膚小片紅斑,後迅速蔓延成鮮紅一片,稍高於皮膚,邊界清楚,與正常皮膚有明顯界限。嚴重的紅腫處可伴發紫癜或大小不等的水泡。
小腿和頭面部是丹毒的好發部位。特別是患有足癬的人,反覆發作可使下肢淋巴管阻塞,皮膚增厚,形成橡皮腫。
診斷:
一、發病急劇,常有畏寒、發熱等全身症狀,出疹後症狀可持續存在。
二、好發於顏面及小腿。
三、皮膚損害 典型損害為鮮紅、觸痛、灼熱和邊界清楚的硬腫性紅斑。紅腫處可出現水泡、大泡、膿泡或壞疽。也可在原發損害處屢次發作(復發性丹毒)。
四、多次復發者,淋巴管受阻時,日久可形成橡皮腫,多見於小腿。
五、局部淋巴結腫大。
六、常可發現致病的原發灶,如小腿常見足癬,面部常見鼻腔黏膜損害。
治療:充分休息,抬高患肢,限制活動。局部用50%硫酸鎂濕熱敷,或用青敷膏外敷。全身應用磺胺藥或青黴素,並在全身和局部症狀消失後仍繼續應用3~5日,以免丹毒再發。對下肢丹毒,如同時有足癬,應將足癬治好,以避免丹毒復發。還應防止接觸性傳染。
祖國醫學對本病早有認識,中醫按發病部位的不同分,發於頭面的重者稱大頭瘟,輕者稱抱頭火丹;發於腰胯者稱內發丹毒;發於下肢者稱為流火;生於小兒的丹毒稱赤游丹毒。本病的病因病機為內因血分有熱,外因火毒侵襲,鬱於肌膚而成。或由於皮膚黏膜有破損,毒邪乘隙而入。凡發於頭面者,多兼風熱;發於腰胯者為肝經火旺,脾經濕熱相感而成;發於下肢者為濕熱下注,化為火毒;發於小兒者多由內熱所致。發於頭面宜散風清熱解毒;發於腰胯者宜清肝泄熱利濕為主;發於下肢者宜清熱解毒、利濕化瘀為治。
(多患於下肢、皮膚紅、腫、熱、痛並伴有寒戰、高熱、頭痛)鮮冬瓜皮一次一兩,燒一碗湯內服並外搽,一日兩次,連用5天可消腫止痛、清熱解毒。

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