【개요】
설사는 배변 횟수가 많아지고, 대변이 흐르며, 물처럼 흘러나오는 질환을 말한다. 주로 비, 위, 대장, 소장에 문제가 생기며, 임상적으로 발병 상황과 병기의 길이에 따라 급성과 만성으로 나뉜다. 급성 설사는 주로 내부 식사 문제나 외부의 한습에 의해 전달 기능이 이상이 생기거나, 여름과 가을에 습열에 감염되어 발생한다. 만성 설사는 주로 비신양허로 인해 운화 기능이 이상이 생기기 때문이다.
설사는 급·만성 장염, 소화불량, 장기능 이상, 알레르기성 결장염, 장결핵, 신경성 설사 등에 흔히 나타난다.
【병인 및 병기】
(1) 급성 설사
1. 한습: 한습이 장부에 침입하여 비위의 기능이 제대로 작동하지 않아 수습이 하부로 흘러 대장에 흘러들어 설사가 생긴다.
2. 습열: 여름과 가을에 열기와 습기를 받아 장부에 머무르며 전달 기능이 이상이 생겨 설사가 발생한다.
3. 식사 손상: 폭식하거나, 불결한 음식을 먹거나, 차가운 음식, 기름진 음식을 과도하게 섭취하여 음식이 중초(중간 부위)에 머무르며 비위를 손상하고, 운화 기능이 이상이 생겨 설사가 발생한다.
(2) 만성 설사
1. 비허: 비양이 부족하여 운화 기능이 약해져 수습이 정체되어 장부에 머무르며 설사가 생긴다.
2. 신허: 신양이 부족하여 따뜻하게 만들 능력이 없어 수습이 정체되어 설사가 생긴다.
【진단 및 치료】
(1) 급성 설사
1. 한습
주요 증상: 설사가 맑고 흐르며, 복부가 아프고, 장이 울리며, 따뜻한 것을 좋아하고 차가운 것을 싫어하며, 목이 마르지 않고, 혀는 창백하고, 혀표는 흰색이며, 맥박은 깊고 느리다.
2. 습열
주요 증상: 복부가 아프고 바로 설사가 나며, 대변은 노란색이고 냄새가 심하며, 항문이 뜨겁고, 소변은 짧고 붉으며, 또는 몸이 뜨겁고, 목이 마르는 등의 증상이 동반된다. 혀의 혀표는 황색이고 기름진 상태이며, 맥박은 미끄럽고 빠르다.
3. 식사 손상
주요 증상: 대변은 썩은 계란처럼 냄새가 나며, 복부가 아프고, 장이 울리며, 배변 후 아픔이 줄어들며, 복부가 팽만하고, 자주 가스를 뱉으며, 식욕이 없고, 혀의 혀표는 더러운 상태이며, 맥박은 미끄럽거나 빠르다.
치료 원칙: 발양명경의 경혈을 중심으로 한다. 한습에는 봉침과 화염을 함께 사용하거나, 생강을 이용한 화염을 사용하여 중앙을 따뜻하게 하고 수습을 제거한다. 습열에는 봉침은 해법을 사용하여 열을 제거하고 수습을 제거한다. 식사 손상에는 봉침은 해법을 사용하여 중앙을 조절하고 소화를 돕는다.
처방: 천추, 거삼리
증상에 따른 보조 경혈: 한습에는 중완, 관원을 추가한다. 습열에는 곡지, 음령권을 추가한다. 식사 손상에는 내관, 양문을 추가한다.
의의: 천추는 대장의 원혈이며, 대장의 전달 기능을 조절할 수 있다. 거삼리는 위경의 합혈이며, 위의 기능을 조절할 수 있다. 중완과 관원을 봉침하면 중앙을 따뜻하게 하여 한습과 습기를 제거하고 설사를 멈춘다. 곡지는 위경의 열을 제거하고, 음령권은 소변을 배출하여 습기를 제거한다. 두 경혈을 함께 사용하면 장부의 열을 제거하고 습열에 의한 설사를 치료한다. 식사 손상에는 내관을 사용하여 삼초의 기능을 조절하고, 양문을 사용하여 음식을 소화시키고 장을 조절한다. 두 경혈은 함께 조절과 소화의 효과를 발휘한다.
(2) 만성 설사
1. 비허
주요 증상: 대변이 물러서, 심하면 음식물이 그대로 나오며, 식욕이 없고, 식사 후 복부가 불편하고, 얼굴이 창백하고, 피곤하고, 기운이 없으며, 혀의 혀표는 흰색이다. 맥박은 약하고 힘이 없다.
2. 신허
주요 증상: 아침에 일찍부터 설사가 나며, 장이 울리고 복부가 아프며, 설사 후 안정되며, 복부가 차가우며, 때때로 복부가 팽만하고, 다리가 따뜻하지 않으며, 혀는 창백하고, 혀표는 흰색이며, 맥박은 깊고 약하다.
치료 원칙: 인맥과 비위경의 경혈을 중심으로 한다. 봉침은 보법을 사용하고, 화염을 함께 사용하여 비와 신장을 따뜻하게 하여 장을 고정하고 설사를 멈춘다.
처방: 중완, 천추, 관원, 거삼리, 지기
증상에 따른 보조 경혈: 비허에는 비수, 태백을 추가한다. 신허에는 신수, 태희를 추가한다.
의의: 중완은 장의 모임이며, 위의 원혈이기도 하다. 장의 기능을 조절하고 설사를 멈춘다. 천추는 대장의 원혈이며, 장의 기능을 조절하여 설사를 멈춘다. 관원은 신장을 따뜻하게 하며, 거삼리는 위를 강화하고, 지기는 비를 강화한다. 이 세 경혈은 함께 중앙을 따뜻하게 하고, 설사를 멈추는 효과를 낸다. 비양이 약하면 비수와 태백을 화염하여 비를 강화하고 따뜻하게 한다. 신양이 약하면 신수와 태희를 화염하여 신장을 따뜻하게 하고 설사를 멈춘다.
【기타 치료법】
1. 귀침
선택 경혈: 대장, 위장
방법: 가벼운 자극으로 20분간 유침한다.
2. 화염집(화염집)
선택 경혈: 천추, 관원, 대장수, 소장수
방법: 10분간 유지하고, 하루에 두 번 시행한다.
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