장옹은 현재의 급성·만성 맹장염, 맹장주위농양 등을 포함한다. 외과급성복통의 흔한 질환 중 하나이다. 본 질환의 발생은 맹장의 해부학적 특성, 맹장강의 폐쇄 및 박테리아 감염과 관련된다. 임상적으로는 우하복부의 고정된 압통, 근육경련, 반사통이 특징이다.
[병인병기]
본 질환은 두꺼운 음식을 먹거나, 생냉식을 과도하게 섭취하거나, 폭식 등으로 인해 비위가 손상되고, 소화기능이 불리해져 기가 막혀 생기며, 또는 식사 후 급격히 뛰거나, 넘어져 부상당하여 장부의 혈관이 손상되고, 혈이 응결되어 장부가 열이 생기고, 혈과 열이 서로 결합하여 고름이 생기는 것이다.
[진단]
초기에는 복부 중앙이나 배꼽 주위에 통증이 나타나며, 순식간에 우하복부로 이동하며, 손으로 만지면 통증이 심해지고, 통증 부위는 고정되어 움직이지 않으며, 오른쪽 다리를 구부릴 수 없으며, 발열과 오한, 메스꺼움, 구토, 변비, 소변이 짧고 붉으며, 찰이 얇고 기름진 노란색, 맥이 빠르고 강함 등의 증상이 나타난다. 만약 병세가 악화되면, 복부가 굳어지고 만지면 아프며, 국소적으로 종괴를 만지거나, 고열, 땀이 많이 나며, 맥이 커지고 빠른 등의 증상이 나타나면 중증으로 판단된다.
[치료]
1. 봉침
치료 원칙: 손발양명경의 경혈을 중심으로 한다. 모세침으로 서법을 사용하며, 유침 시간은 20~40분, 보통 하루 1~2회 시행하며, 중증의 경우 4시간마다 1회 시행할 수 있다.
처방: 족삼리, 란의, 곡지, 천순
방의: 본 처방의 주요 작용은 손발양명경의 기를 조절하고, 양명부기(대장·위)의 기를 조절하여, 혈을 풀고 부기를 줄이며, 열을 청하고 통증을 완화하는 것이다. ‘합은 내부장기의 치료’ 원칙에 따라 위경의 합혈인 족삼리를 선택하여, 발목양명경을 조절하고, 란의는 맹장염 치료에 효과적인 경혈이며, 위경에 위치해 있어 장부의 열을 배출할 수 있다. 곡지는 대장경의 합혈이며, 열을 배출하여 장부의 열을 제거한다. 대장의 무혈인 천순을 선택하여 장부의 기를 조절한다.
2. 수침
선택 경혈: 란의혈, 복부 압통점
방법: 10% 포도당 주사액 2~5ml를 0.5~0.8촌 깊이에 주사하며, 하루 1회 시행한다.
3. 이침
선택 경혈: 란의, 하각단, 대장, 신문
방법: 간헐적으로 침을 돌려 놓고, 2~3시간 유지한다.
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