「食積は小児科臨床でよく見られる症状の一つであり、胸闷、腹部膨満、腹痛、食欲不振などの臨床症状を引き起こす。早期治療を行わないと、患児の成長発育に影響が出る。指圧による小児食積治療は有効率が高く、広範に普及すべきである。
病因病理
1. 食傷：乳食の不節制、不適切な授乳、厚味・陳旧食品の過剰摂取により、脾胃が損傷され、運化機能が失われ、升降が乱れ、乳食が停滞して消化されない。
2. 胃陽虚：胃陽が盛であれば、多食しても清浄にならない。胃陽虚になると、飲食物が滞留し、胸痞・膨満感を生じる。冷たい食物を摂取すると胃が傷つきやすい。
3. 脾陽虚：脾陽虚になると、食事が消化されず、食物が滞留し、脘痞・腹部膨満感が生じる。
臨床症状
胸脘部の痞満感、嗳気（あいき）・酸腐、大便の悪臭、矢気の異臭、食欲不振または食欲低下。一部の患儿では食欲不振、腹痛、泣き叫ぶなどの症状が現れる。
指圧治療
食積は「証候」として捉えるべきである。食積の原因は多様だが、臨床では原因が特定できないことが多く、これを「原発性食積」と呼ぶ。原因が特定された「食積」は「続発性食積」と呼ばれる。続発性食積のうち、一部は指圧治療が可能であるが、すべてが指圧治療に適しているわけではない。よって、指圧治療に適するのは主に原発性食積である。原発性食積に対しても、型に応じた手法を用いる必要がある。
1. 食積夹寒型
治療原則：温中健脾消食。
手法：推法、捻摩法、掌摩法、揉法。
取穴部位：脾土穴、腕陰陽穴、三関穴、八勢穴、足三里穴、へその周囲の腹部。
操作方法および要件：
① 脾土穴の補法：脾土穴の補法には2種類ある。一種は指摩法で脾土穴を治療する方法。もう一種は、患者の親指の指間関節を屈曲させ、親指の桡側縁の遠端から近端へ押す方法。上記2つの補法のいずれかを選択し、300回押す。
② 分推：患儿の掌を上向きにし、医者が両手の食指・中指・薬指・小指で、患儿の手首および手の背面を両側から支える。両親指を患儿の手首掌側横紋の中点から、同時に手首横紋の尺側および橈側へ分けて押す。約100回。
③ 三関穴の推法：「食積夹寒」の治療なので、三関穴の推法回数を多めにし、約600回。
④ 八勢穴の運法：患儿の掌を上向きにし、医者が一手指の遠端の掌側面を接触面として、患儿の八封穴で指摩法を行う。これを「運八封穴」と呼び、約300回。
⑤ 腹陰陽穴の分推：患儿を仰臥位にする。医者が左右の手指（一般に親指を使用、食指・中指も可）を胸骨下端から肋弓に沿って、両側の腋中線へ分けて押す。200回分推。
⑥ 脐腹の摩揉：患儿を仰臥位にする。医者が一方の掌を、患儿のへその周囲に掌摩法で施術し、数分後にへその周囲で掌揉法または掌根揉法を行う。強い温熱感を得るようにする。
2．食積夹熱型
治療原則：解熱健脾消合。
手法：推法、指揉法、掌摩法、掌揉法。
取穴部位：脾土穴、腕陰陽穴、三関穴、六腑穴、四横紋穴、外労宮穴、腹陰陽穴、足三里穴。
操作方法および要件：
① 脾土穴の清法：患儿の掌を上向きにし、医者が指推法で、患儿の親指の近端から遠端へ押す。これを「清脾土」と呼び、300回。
② 脾土穴の補法：まず「清脾土」の方法で治療を行い、次に「補脾土」の方法で治療する。これを「先清後補」と呼ぶ。食積夹熱時には、「先清後補」の方法がよく用いられる。
③ 腕陰陽穴の分推：約100回。
④ 三関穴の推法：約200回。
⑤ 六腑穴の退法：約600回。食積夹熱の場合、六腑穴の退法回数は三関穴の推法回数よりも多い。
⑥ 四横紋穴の推法：四横紋穴は2種類の位置があり、4つの経穴の総称である。ここでの位置は、人差し指・中指・薬指・小指の掌指関節の掌側横紋にある。医者が推法で、上記部位を順次治療し、数分間行う。
⑦ 外労官穴の揉法：外労官穴は掌心の労官穴に対応する。医者は一般的に時計回りに指揉法数十回行う。
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