기침은 호흡기계 질환의 주요 증상으로, 그 원인에 따라 외감기침과 내상기침으로 크게 나눈다. 외감기침은 외부의 역기(악기)가 체내에 침입하여 발생하며, 내상기침은 장부 기능의 불조화로 인해 생긴다. 기침은 상기도 감염, 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 폐결핵 등 다양한 질환에서 흔히 나타난다.
기침의 병인과 병기
본 증상의 발생 원인은 두 가지이다. 하나는 외부의 풍한, 풍열 등 역기가 입과 코, 피모를 통해 침입하는 것이다. 폐는 피모와 연결되어 있고 코로 열려 있으므로 폐의 방어기전이 역기로 손상되면 폐기(폐의 기운)가 막혀 정기(청기)가 제대로 작용하지 못하게 된다. 다른 하나는 다른 장부의 병변이 폐에 영향을 미쳐 기침을 유발하는 경우이다. 예를 들어 비장이 약해져 습기를 생성하고, 습기가 모여 가래를 만들며 위로 폐에 스며들어 폐기의 하강 작용이 저해되거나, 간기(간의 기운)가 억류되어 오래되면 화(화열)가 생기고 화열이 폐를 태워 기운이 정화되지 못해 기침을 일으킬 수 있다.
중의 진단
1. 외감
(1) 풍열: 기침 시 황색 가래를 뱉으며, 신체 열감과 두통이 동반되며, 맥은 부수(부드럽고 빠름), 혀 껍질은 얇고 노란색이다.
(2) 풍한: 기침 시 목이 가렵고, 가래는 희박하고 흰색이며, 두통과 발열, 차가움과 땀 없음, 맥은 부쇄(부드럽고 빠름), 혀 껍질은 얇고 흰색이다.
2. 내상
(1) 담습 폐침: 기침 시 黏성 가래를 뱉으며, 흉복(흉부와 복부)이 답답하고, 식욕이 감소하며, 혀 껍질은 흰색이고 기름진 느낌, 맥은 윤활하다.
(2) 간화 폐침: 기침 시 가슴과 측면이 당기며 아프고, 숨이 차서 기침이 나며, 가래는 적고 끈적하며, 얼굴이 붉고 목이 마르며, 혀 껍질은 노랗고 수분이 적고, 맥은 긴장되고 빠르다.
치료 방법
1. 침구치료
(1) 외감:
치료 원칙: 손태음경과 손양명경의 경혈을 중심으로 한다. 미세침은 표층에 얕게 찌르고, 해법(해제법)을 사용한다. 풍열은 빠르게 찌르고, 풍한은 침을 남겨두거나, 침 후 등부의 폐서 등 경혈에 화약(황제)을 적용할 수 있다.
처방: 폐서, 열결, 합골
증상에 따라 보조 경혈: 인후부종 통증 시: 소상, 치택;
열이 있을 시: 대추, 외관
의의: 폐는 피모를 주관하고, 몸의 외부를 관리하므로 얕게 찌르는 것이 좋다. 손태음경과 손양명경은 서로 상호관계가 있으므로, 여맥(연락맥)인 열결과 원혈(원천혈)인 합골을 취하고, 폐서와 함께 세 경혈을 조합하면 폐기의 선조(선화)와 해표(해표) 작용을 강화할 수 있어 폐기의 조절과 청정 작용이 회복된다. 풍열로 인한 인후부종 통증이 있는 경우, 소상을 찌르고 피를 빼며 치택을 해제하면 폐열을 제거하고 인후부종을 완화할 수 있다. 열이 있는 경우 대추와 외관을 취하여 해법을 사용하면 열기를 풀어내어 외부로 배출시키고 열이 자연스럽게 사라지도록 한다.
(2) 내상:
① 담습 폐침:
치료 원칙: 손태음경과 발태음경의 경혈을 중심으로 한다. 미세침은 평보평사(평등한 보조와 해제)법을 사용하거나, 가열(화재)을 추가할 수 있다.
처방: 폐서, 태원, 장문, 태백, 풍융
의의: 원혈은 본장의 진기(진실한 기운)가 흐르는 곳이므로 폐의 원혈인 태원과 비의 원혈인 태백을 취하고, 폐서, 장문과 함께 사용하면 비장을 건강하게 하여 폐기의 작용을 돕는다. 비장은 가래의 원천이므로 비와 폐를 함께 치료하는 것은 표본(증상과 원인)을 동시에 다루는 치료법이다. 풍융은 발양명경의 연혈(연결혈)로서, 중교(중부)의 위장 기운을 촉진하여 기운이 흐르고 수분이 분포되며, 담습이 해소되도록 한다.
② 간화 폐침:
치료 원칙: 손태음경과 발궐음경의 경혈을 중심으로 한다. 발궐음경의 경혈은 해제하고, 손태음경의 경혈은 평보평사법을 사용하며, 화재는 하지 않는다.
처방: 폐서, 치택, 양령천, 태충
의의: 폐서는 폐기 조절에 도움을 주며, 치택은 폐경의 합혈(합치혈)로서 해제하면 폐열을 제거한다. 양령천과 태충은 간과 담경의 열기를 제거하여 폐음(폐의 음기)이 손상되지 않도록 한다.
2. 수침(물침)
선택 경혈: 정선, 대주, 풍문, 폐서
방법: 비타민 B1 100mg 주사액 또는 태반주사액을 선택하여 등부의 폐서 등 경혈에 주사한다. 각 회차마다 짝을 이루는 경혈을 선택하고, 0.5ml씩 주사하며, 위에서 아래로 차례로 번갈아 사용한다. 2일 간격으로 시행하고, 20회를 한 치료과정으로 한다. 본 방법은 만성 기관지염에 적합하다.
3. 화재치료(灸법)
선택 경혈: 대추, 폐서(또는 풍문), 고맹
방법: 밀알화재(밀알을 이용한 화재)를 사용하며, 3~5일 간격으로 치료하고, 5회를 한 치료과정으로 한다. 또는 에나이(아이티)로도 가능하다. 하루에 한 번 치료하며, 각 회차는 약 5~10분 정도 실시하고 피부가 붉게 물들어가는 정도로 한다. 침구와 병행하여 사용할 수 있다. 본 방법은 만성 기관지염에 적합하다.
|
