鍼灸治療の取穴原則　その他　鍼灸マッサージ　経穴は鍼灸処方の主要な内容の一つである。人体には361個の経穴があり、それに加えて多数の経外奇穴がある。適切な経穴を選ぶためには、まず経穴の特性および主治機能を理解することが必要である。経絡・経穴理論に基づき、臨床実践と結びつけて考えることにより、適切な経穴を選び、正しい鍼灸処方を立案する基礎が築かれる。鍼灸処方における経穴選択は、陰陽、臓腑、経絡、気血などの学説を根拠とするものであり、基本原則は「経絡に沿って取穴する」ことである。これは「経脈が通じるところ、治療効果が及ぶ」という原理に基づく。そのため、「経絡に沿って取穴する」指導のもと、取穴原則には近部取穴、遠部取穴、随証取穴が含まれる。
近部取穴：病変部位の近くまたは隣接部位の経穴を取ること。これは経穴の近治作用に基づく。非常に広く応用され、体表に明確に現れ、局在性の強い症状を示す病変に対しては、近部取穴の原則に従って経穴を選び治療できる。例えば眼病には睛明、球後、攒竹、風池などを、鼻病には迎香、巨髎を、顔面麻痺には頰車、地倉を、胃痛には中脘を用いる。これらはすべて近部取穴に該当する。
遠部取穴：病変部位から離れた場所の経穴を取ること。これは経穴の遠治作用に基づく。鍼灸処方における基本的な選穴法であり、鍼灸の弁証論治思想を示している。遠部取穴は非常に広く応用され、臨床では肘膝以下の経穴を多く選ぶ。具体的には、病変した臓腑・経脈の本経の経穴（本経取穴）を取ることもでき、あるいは病変した臓腑・経脈と表裏関係にある経脈の経穴（表裏経取穴）や名称が同じ経脈の経穴（同名経取穴）を用いることもできる。例えば、咳嗽や咳血は肺系疾患であり、手太陰肺経の尺沢、魚際、太淵（本経取穴）を用いることができる。また、足太陰脾経の太白（同名経取穴）を用いることもできる。胃脘痛は胃の疾患であり、足陽明胃経の足三里を用いることができる。また、足太陰脾経の公孫（表裏経）を併用することもできる。面部疾患には合谷を、目赤腫痛には行間を、久痢脱肛には百会を、急性腰損傷には水溝を用いる。これらはすべて遠部取穴の具体例である。
随証取穴：随証取穴は、対証取穴または弁証取穴とも呼ばれ、特定の全身症状や疾患の病因病機に応じて経穴を選び出す方法である。これは中医理論および経穴の主治機能に基づいて提唱された取穴原則である。臨床上多くの疾患、例えば発熱、不眠、多夢、自汗、盗汗、虚脱、抽搐、昏睡などは、部位が特定しにくく、上述の取穴法では適さないことが多い。このような場合、病証の性質を弁証分析し、特定の臓腑・経脈に帰属させ、随証取穴の原則に従って適切な経穴を選び治療を行う必要がある。例えば、心腎不交による不眠は、心・腎両経に帰属し、心経・腎経の神門、太溪などの経穴を用いる。
特に突出した症状に対しては、臨床経験に基づいて経穴を選び出すこともできる。例えば発熱には大椎、曲池を、痰多には豊隆を用いる。これらも随証取穴の範囲に含まれる。