抗生物質関連性下痢の弁治　他の　中医常識　抗生物質の広範な使用は、感染症の除去および制御に福音をもたらした。しかし、抗生物質の不断の更新と広範な使用に伴い、薬源性疾患が増加しており、抗生物質関連性下痢もその一つである。
本症は児童に最も多く見られる。児童における抗生物質関連性下痢の発生は、抗生物質の抗菌スペクトル、使用期間、個体差、全身および腸管局所の免疫機能などの要因に関係している。高リスク要因としては広域抗生物質の併用および長期反復使用である。そのため、現在の西洋医学的治療は、治療方法・手段、薬物選択、効果の点で、中医学の治療より劣っている。
一、診断
児童が抗生物質治療を受け、2か月以内に下痢が発生し、便が水様性または糊状で、2日以上続く場合は、児童抗生物質関連性下痢の可能性を考慮し、抗生物質関連性下痢に応じた治療を行うべきである。
二、弁証施治
（一）脾虚型：児童が抗生物質を使用中のまたは使用後、反復的な下痢または久痢不愈が続き、便は薄く、または水様性で、乳塊または消化不良の食物残渣を含む。神疲納呆、面色少華、舌質淡、苔薄腻、脈弱無力。治療は健脾止瀉を目的とする。七味白術散加減を用いる：党参、白朮各12g、葛根、山薬、神曲、扁豆各9g、木香、甘草各3g。脘腹膨満痛がある場合は焦三仙を加え、便が清稀で未消化物が含まれる場合は乾姜、肉桂を加え、久痢不愈で積滞がない場合は赤石脂、诃子を加える。
（二）脾腎陽虚型：長期または反復的な抗生物質使用の基礎上で、便が稀溏で未消化物が含まれ、体型痩せ、四肢不温、舌淡苔白、脈細無力。治療は温補脾腎、固涩止瀉を目的とする。附子理中湯合四神丸加減を用いる：党参、白朮、補骨脂、吳茱萸各10g、肉豆蔻、五味子各6g、附子、炮姜各3g。久痢不止の場合は赤石脂、石榴皮を加え、脱肛がある場合は黄芪、升麻を加える。
中医学的治療の同時に行うべきことは、抗生物質の使用を停止することである。必要がある場合は、病原学的・薬物感受性試験の根拠に基づいて使用すべきである。
三、場効果療法
場効果治療機器による本症の治療は、便利かつ安全で、効果も確実である。場効果パッドを児童のへそ部中央に固定し、軽症例には弱治療量、重症例には中治療量を使用する。治療時間はいずれも1回30分。軽症児は1日1回、重症児は1日2回。場効果療法の意義は、へそ部を刺激することで、健脾益胃、益気固脱、温補下元、脾胃運化機能の回復を促進することにある。現代医学的には、場効果はへそ部を刺激し、局所微循環を改善し、胃腸管血管を拡張させ、皮膚血管を充血させ、血流量を増加させることにより、小腸での水分吸収を促進し、熱放散にも有利であり、家庭での治療が簡便に可能である。
四、中成薬治療
小児止瀉片、小児止瀉沖剤、小児健脾止瀉片などの小児用中成薬は、健脾和胃、温中利湿、涩腸止瀉の機能を持つ。小児の年齢に応じて口服する。
中成薬は1種類選択すればよい。中成薬を使用する際は、各種抗生物質の使用を停止する。
五、按摩療法
補脾経、推三関、補大腸、揉へそ、推上七節骨、揉亀尾、捏脊などの手法を用いる。脾虚型に適応する。脾腎陽虚型は上記の手法に加えて補脾経、揉外労などを加える。按摩時間は30分以上にし、1日1～2回。
六、貼敷療法
五倍子、小茴香、肉桂、丁香、胡椒、吳茱萸、木香、元胡を等分に取り、焙乾して粉末にし、1回1～2gを調合してへそ部に敷く。1日1回交換する。通常3～5日で治癒する。