膽結石膽囊炎應適時佐用溫中藥

膽結石和慢性膽囊炎是臨床上常見的疾病，有的患者僅患膽囊炎，有的患者既有結石又有膽囊炎。由於「炎」字當頭，人們習慣使用消炎、排石的藥，當西藥效果不理想時，患者常會轉服中藥，或者從剛發病就中西藥合用。臨床上常用的中成藥基本上都是「清熱、利濕、排石」等。服用的初始階段，大多效果不錯，如「脅痛消失了」、「食慾改善了」……但繼續服下去時，相當數量的患者出現上腹脹悶，且夜間加重，惡冷食冷飲，甚至又出現脅脹等症狀，這是為什麼呢？
原來當患者初患膽結石或膽囊炎時屬於一個「急性」炎症期，但由於該病本身特點或久服寒涼藥物等原因，病情很容易進入慢性階段，此時細菌對抗生素不敏感，「消炎利膽」的中成藥效果也不理想。進而出現前述的「中焦虛寒」症候群。根據中醫理論分析，多為陽氣不足陰寒過盛，水濕不能充分運化，則上腹飽脹；夜間陰氣盛，故症狀多在夜間加重；進冷食則助陰氣而脾陽益困，故可出現脅痛。
針對這些病因、症狀，我們採取的治則是「溫陽散寒益氣」，附子理中丸當屬首選。該藥為《傷寒論》的「理中丸」加附子而成，有「溫陽散寒，益氣健脾」的功效。附子為君藥，溫中散寒除脹滿；乾姜為臣藥，增強溫中散寒之力；人參、白朮為佐藥，前者大補元氣，後者健脾燥濕；炙甘草為使藥，益中氣而和諸藥。五藥相配，中焦之寒得辛熱而去，中焦之濕得甘溫而化，清陽升而濁陰降，運化健而中焦治。
因此建議長期服用「清熱、利膽、排石」藥物的患者，一旦出現上述「虛寒」症象，請適當佐用「附子理中丸」。