การวินิจฉัยและรักษาโรคไขมันในตับจากอาการผิดปกติของลิ้น

อาการผิดปกติของลิ้น หมายถึง ความรู้สึกผิดปกติของลิ้น ซึ่งรวมถึงความรู้สึกทางเคมี (เช่น รสขม หวาน เค็ม) และความรู้สึกทางกายภาพ (เช่น ปวด เย็น หนัก) แพทย์แผนจีนถือว่า รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของรสชาติลิ้น และความรู้สึกผิดปกติ เช่น ร้อน เย็น ปวด คัน ฯลฯ การวินิจฉัยโรคจากอาการผิดปกติของลิ้น มีความสำคัญต่อการรักษาทางคลินิก ผู้เขียนได้ทดลองวินิจฉัยและรักษาโรคไขมันในตับจากอาการผิดปกติของลิ้นหลายราย ได้รับประสบการณ์บางประการ
1. ลิ้นขม
รู้สึกว่าลิ้นมีรสขม พบ 36 ราย ทั้งหมดมีระดับไขมันสูง และยืนยันจากอัลตราซาวนด์ว่าเป็นโรคไขมันในตับ อาการมักมีท้องอืด ปวดสะโพก วิงเวียน หูอื้อ หรือท้องผูก ปากแห้ง ลิ้นขาวเหนียว หรือเหลืองเหนียว ชีพจรตึง แต่ส่วนใหญ่เพียงมีอาการปากขม ท้องผูก อาการอื่นหายไป ทั้งนี้ รสขมเป็นรสของตับ เกี่ยวข้องกับการขับถ่ายของตับ รสขมเป็นธาตุไฟ ไฟมาก ปากจะขม 《ซูเหวียน·เฟี่ยลู่》กล่าวว่า "ถ้าพลังงานตับร้อน ตับจะคายน้ำดี ปากขม..." 《หลิงชู·ชางลู่》กล่าวว่า "ถ้าตับบวม ปวดที่ชายโครง ปากขม" การรักษาควรลดความร้อน ขจัดความชื้น ขจัดเลือดคั่ง บรรเทาอาการปวด ใช้ยาหลงตันเซียตั่งซานเพิ่มเติม: ไชฮู ตังกุย เจียเซียน หวงชิน จื่อซี เจียซือหมิน ต้าฮวง บั่วชอ หยู่จิน ชว่านตงตี้ กงอิง เป่ยจางซี ซานชา ลาฟูซื่อ ยาทั้งหมดใช้แล้วมีผลดีเล็กน้อย หลังรักษา 2-4 เดือน หายขาดทั้งหมด
2. ลิ้นหวาน
รู้สึกว่าลิ้นมีรสหวาน รักษา 29 ราย ทั้งหมดยืนยันจากระดับไขมันและอัลตราซาวนด์ อาการมักมีท้องอืด ปวดท้อง ไม่อยากกิน อาเจียน ผิวหนังเหลือง หรืออุจจาระอ่อน ร่างกายอ่อนเพลีย ลิ้นขาวเหนียว หรือหนา ชีพจรช้า หรืออ่อน แต่บางรายมีอาการไม่ชัด แค่รู้สึกหวานที่ลิ้น รสหวานที่ลิ้นเกิดจากความชื้นขึ้นมา ซึ่งเกี่ยวข้องกับม้าม ม้ามชอบแห้ง กลัวความชื้น ความชื้นทำให้ม้ามอ่อนแรง ทำให้พลังงานหยุดชะงัก ไขมันไม่สามารถถูกนำไปใช้ได้ตามปกติ สะสมในเลือดกลายเป็นเสมหะ กลายเป็นเลือดคั่ง บีบตีบตันตับ จึงเกิดโรคไขมันในตับ การรักษาควรใช้ยาหอมขจัดความชื้น ใช้ยาซานเรินตัง ยาอินเชินฮ่าวตัง ปรับเพิ่ม: ตงอิน ยี่อิน ตูเคี่ยน ฮูโป ตงเซี่ย หยุ่นลิน เพ่ยลัน ตงเชิน ลู่สือ ต้าฮวง ตังกุย เจียซือหมิน หยู่จิน เจี้ยชอ ตงซือ ตูจวี โห่วเซียง ยาทั้งหมดใช้ 2-3 เดือน หายขาดทั้งหมด
3. ลิ้นจืม
รู้สึกว่าไม่มีรสชาติ หรือรู้สึกช้า ซึ่งเกี่ยวข้องกับม้ามไม่สามารถทำงานได้ดี 《หลิงชู·เม่ตู》กล่าวว่า "พลังงานม้ามเชื่อมกับปาก ม้ามสมดุล ปากจะรับรู้รสชาติอาหารได้" 《แพทย์แผนจีนทบทวนภาคปฏิบัติ·อาการปากและริมฝีปาก》กล่าวว่า "ปากจืม ไม่รู้รส อาหารไม่ดี" อาการพบบ่อย เช่น ท้องอืด ปวด ไม่อยากกิน อาเจียน หรือถ่าย แขนขาอ่อนแรง ลมพุ่ง ลิ้นขาว หรือเหนียว ชีพจรช้า หรืออ่อน พบ 31 ราย ยืนยันจากระดับไขมันและอัลตราซาวนด์ รักษาด้วยการเสริมพลังงานม้าม ใช้ยาเซินหลิงเป๋ยซือตัง อีอี้ตงตัง เพิ่มเติม: ตังซิน หยุ่นลิน เป่ยซือ ชินปี ซานต้า ปั่นตู ยี่อิน ซานเซิน หมู่เซียง ตังกุย เจียซือหมิน ซานชา ลาฟูซื่อ จีซี ฮอว์เย่ ยาทั้งหมดใช้ 2-4 เดือน หายขาด 27 ราย ดีขึ้น 4 ราย
4. ลิ้นเปรี้ยว
รู้สึกว่าลิ้นและปากมีรสเปรี้ยว แต่ไม่มีน้ำเปรี้ยวไหลออกมา พบ 18 ราย ยืนยันจากระดับไขมันและอัลตราซาวนด์ สาเหตุมาจากม้ามไม่สามารถย่อยอาหารได้ อาหารคั่ง หรือกินมากเกินไป ทำให้ม้ามเสียหาย อาหารคั่งในลำไส้ ตับและม้ามไม่สมดุล ความชื้นขึ้นมา ยูตง 《แพทย์แผนจีนถูกต้อง》กล่าวว่า "บางครั้งม้ามอ่อนแรง ตับเข้ามาครอบงำม้าม ปากเปรี้ยว" ตับและม้ามไม่สมดุล ลมปราณคั่ง ความชื้น ความคั่ง บีบตีบตันตับ จึงมีอาการปวดท้อง ปวดสะโพก อยากอาเจียน ท้องอืด ท้องผูก หรือท้องเสีย ลิ้นหนาเหนียว หรือเหลือง ชีพจรตึง หรือหนัก รักษาด้วยการขจัดอาหารคั่ง ขจัดความคั่ง ใช้ยาจี้ซีต้าลู่วาน ยาหมูเซียงเป่ยลู่วาน เพิ่มเติม: ต้าฮวง จี้ซี ชินชือ หม่ายา ซานชา หยุ่นลิน หมูเซียง ปั่นจาง ชินปี หวงชิน เจียเซียน หวงเหลียน โอชู ซานหลิง หมู่เซียง ซานเซิน ตังกุย เจียซือหมิน ฮอว์เย่ ซานซือ ยาทั้งหมดใช้ 1-3 เดือน หายขาดทั้งหมด
5. ลิ้นเค็ม
รู้สึกว่าลิ้นมีรสเค็ม บางครั้งมีน้ำลายเค็ม พบ 23 ราย รสเค็มเกี่ยวข้องกับไต ทั่วไปแล้ว ลิ้นเค็มเกี่ยวข้องกับไตอ่อนแรง หรือน้ำคั่งจากไต ตัวอย่างเช่น 《พูดงซูซานฮั่นลู่》กล่าวว่า "ปากเค็ม น้ำลายขาวไหลออกมา คือ น้ำจากไตขึ้นมา" 《เจียงซียี่ทง》กล่าวว่า "ปากเค็ม น้ำจากไตขึ้นมา" ปากเค็มยังเกี่ยวข้องกับอารมณ์ หรือการกินรสชาติมากเกินไป: "ปากมีโรค... หรือมีรสเปรี้ยว ขม หวาน เผ็ด เค็ม ต้นเหตุทั้งหมดไม่ได้เกิดจากอารมณ์ หรือการกินรสชาติมากเกินไป" (《แพทย์แผนจีนถูกต้อง·โรคปาก》) โรคไขมันในตับมักพบในวัยกลางคนและวัยก่อนสูงอายุ ซึ่งมักอยู่ในภาวะขาดสารอาหารจากไตตามธรรมชาติ หรือเกิดจากความเหนื่อยล้าทางจิตใจ ชีวิตไม่เป็นระเบียบ ทำให้การทำงานของอวัยวะเสียหาย นาน ๆ ไป กระทบต่อไต ไตขาดสารอาหาร สมดุลหยิน-หยางเสีย น้ำไม่สามารถควบคุมไฟ ทำให้ไขมันไม่สามารถถูกนำไปใช้ได้ตามปกติ กลายเป็นภาวะไขมันสูง บีบตีบตันตับ พบอาการปวดหลัง ขาอ่อนแรง นอนไม่หลับ ลืมเรื่อง หูอื้อ หูเสียง ท้องอืด ถ้าไตอ่อนแรง พบอาการหนาว แขนขาเย็น ปัสสาวะน้อย ความใคร่ทางเพศลดลง หรือบวมหน้า รักษาด้วยการเสริมพลังงานไต ใช้ยาหยุดกุ้ยวาน เพิ่มเติม: ตัวดินขาว ตัวตูซีซี ตัวตู่จง ตัวจูเกี๋ยน ตัวจิ้งซี ตัวซานเย่ ตัวกู่ซี ตัวชูซือ ตัวจื้อซือ ตัวเซี่ยเจี้ย ตัวเซี่ยเจี้ย ตัวซานจี้ชง ตัวนู้เจี้ยนซี ตัวลู่เจี้ยนเจี้ย ยาทั้งหมดใช้ 2-4 เดือน หายขาดทั้งหมด ถ้าไตขาดสารอาหาร พบอาการหงุดหงิด นอนไม่หลับ ร้อนเป็นช่วง ๆ ตัวเย็น ปากแห้ง ลิ้นแดง ไม่มีคราบ ชีพจรละเอียด หรือเร็ว รักษาด้วยการเสริมสารอาหารไต ใช้ยาจู้กุ้ยวาน เพิ่มเติม: ตัวดินขาว ตัวตันปี ตัวซานเย่ ตัวซานเย่ ตัวเจียเซียน ตัวซานชา ตัวกุ้ยเจี้ย ตัวตูซีซี ตัวนู้เจี้ยนซี ตัวเหยียนเลียนเซียน ตัวเทียนตง ตัวลาฟูซื่อ ตัวตังกุย ตัวจีซี ตัวฮอว์เย่ ยาทั้งหมดใช้ 2-4 เดือน หายขาดทั้งหมด
6. ลิ้นเผ็ด
รู้สึกว่าลิ้นมีรสเผ็ด หรือร้อน หรือรสเหม็น พบ 4 ราย ยืนยันจากระดับไขมันและอัลตราซาวนด์ พบได้น้อย สาเหตุหลักคือ หัวใจและตับไม่สงบ ไฟภายใน คั่ง ร่วมกับเสมหะ ซึ่งสอดคล้องกับกลไกของโรคไขมันในตับ 《พูดงซูซานฮั่นลู่》กล่าวว่า "ปากเผ็ด คือ ปอดร้อนเข้าสู่กระเพาะอาหาร" จูตานซีกล่าวว่า "ปอดร้อน ปากเผ็ด ควรใช้ยาจินจิวตัง ยาเซียตั่งซาน" อาการพบ ท้องอืด แน่น หายใจไม่ออก หรือเสมหะมาก นอนไม่ได้ หรือหน้าบวม ท้องผูก ลิ้นแดง คราบบาง ชีพจรตึง รักษาด้วยการลดความร้อนของปอด ขจัดความร้อนของตับ ปรับสมดุลกระเพาะอาหาร ใช้ยาเซียตั่งซาน ยาไชฮูซูเจียนตัง เพิ่มเติม: หวงชิน ตงเซี่ย ตังซานปี ตังกุ้ยปี ชินปี ลาฟูซื่อ ตูเจี้ยซี ตูเจี้ยซี ซานชา ยาทั้งหมดใช้ 1-3 เดือน หายขาดทั้งหมด
7. ลิ้นร้อนและปวด
รู้สึกว่าลิ้นเหมือนถูกไฟเผา พบ 6 ราย มักเกิดจากไฟภายในรุนแรง พบพร้อมกับลิ้นสีแดง ปากแผล พบในโรคไขมันในตับจากแอลกอฮอล์ มักมีอาการหน้าอกอึดอัด ร้อน อาเจียน ไม่อยากกิน ท้องผูก ตาแดง ศีรษะอึมครึม ลิ้นแดง ไม่มีคราบ หรือแห้ง ชีพจรตึง หรือใหญ่ รักษาด้วยการลดความร้อน ฆ่าพิษ ขจัดความร้อน ใช้ยาเป่ยฮูตัง ยาเหลียงเก่ซาน เพิ่มเติม: ตัวดินขาว ตัวจีมู ตัวดินขาว ตัวขาวชาง ตัวต้าฮวง ตัวจื่อซี เจียเซียน ตัวเช่ชอ ตัวตันปี ยาทั้งหมดใช้ 5 รายหายขาดหลัง 2 เดือน 1 รายดีขึ้นหลัง 3 เดือน
8. ลิ้นชา
หมายถึง ลิ้นชา รู้สึกลดลง หรือไม่รู้สึก แม้ขูด หรือติ่ง ลิ้นก็ยังรู้สึกชา พบ 7 ราย ลิ้นชาเกิดจากเลือดขาด ลมตับ หรือเสมหะ 《คำแนะนำการแยกลิ้น》กล่าวว่า "ลิ้นชา คือ เลือดขาด ชา แต่ไม่สามารถยื่นออกมาได้ คือ ลมตับร่วมกับเสมหะ... ควรใช้ยาอ่อน บำรุงเลือด คลายลม ถ้ามีเสมหะ ควรขจัดเสมหะ ขจัดเสมหะ" ถ้าโรคไขมันในตับมีเลือดขาด อาจเกิดจากความกังวล ความเศร้า ความโกรธ ทำให้เลือดขาด พบอาการวิงเวียน ตาพร่า ใจสั่น ลืมเรื่อง เหงื่อออก ร้อนเป็นช่วง ๆ ผิวหนังเหลือง ลิ้นขาวบาง ลิ้นสีอ่อน หรือมีรอยฟัน ชีพจรละเอียด หรือเร็ว รักษาด้วยการบำรุงเลือด ขจัดเลือดคั่ง ใช้ยาสี่วัตถุ ยาอีจี้วาน เพิ่มเติม: ตัวดินขาว ตัวดินขาว ตัวขาวชาง ตัวจิวซือ ตัวนู้เจี้ยนซี ตัวเหยียนเลียนเซียน ตัวจื้อซือ ตัวเจียซือหมิน ตัวจีซี ตัวเจียเซียน ตัวซานเย่ ตัวซานชา ยาทั้งหมดใช้ ถ้ามีเสมหะ พบอาการอ่อนแรง ท้องอืด อาเจียน นอนไม่หลับ ลิ้นขาวเหนียว ชีพจรตึง รักษาด้วยการขจัดเสมหะ คลายความคั่ง ใช้ยาเซียวโยวตัง ยาอุ่นพลังงาน เพิ่มเติม: ไชฮู ตังกุย หยุ่นลิน เป่ยซือ หยู่จิน ตงเซี่ย ตูจวี จีซี ชินปี หวงชิน ลาฟูซื่อ ตูเจี้ยซี ซานชา ต้าฮวง ซานซือ ยาทั้งหมดใช้
9. ลิ้นบวม
รู้สึกว่าลิ้นบวม แต่ไม่จำเป็นต้องเห็นลิ้นบวม พบ 9 ราย ผู้ป่วยโรคไขมันในตับมักมีลมปราณคั่งในตับ นาน ๆ ไป กลายเป็นไฟ ไฟตับขึ้น จึงรู้สึกว่าลิ้นบวม พบอาการนอนไม่หลับ ใจสั่น หน้าอกอึดอัด หรือท้องแข็ง ลมพุ่งบ่อย ลิ้นสีอ่อน คราบบาง ชีพจรตึง รักษาด้วยการขจัดลมปราณตับ ลดความร้อน ใช้ยาต้าไชฮูตัง ยาไชฮูซูเจียนตัง เพิ่มเติม: ไชฮู หวงชิน ตัวขาวชาง ตงเซี่ย จี้ซี ต้าฮวง หมู่เซียง หยู่จิน จิวซือ ชินปี หวงเหลียน ตูเจี้ยซี ลาฟูซื่อ เจียซือหมิน ซานชา ยาทั้งหมดใช้ 1-4 เดือน หายขาดทั้งหมด
10. ลิ้นแห้ง
รู้สึกเหมือนกินส้มกินไม่ได้ พบบ่อยร่วมกับลิ้นแห้ง สาเหตุหลักคือ ความร้อนทำลายของเหลว พบ 14 ราย ร่างกายมีความร้อนสูง ลมปราณขึ้น หรือความร้อนทำลายของเหลว ทำให้ลิ้นแห้ง ชีวิตจิ้นเซี่ย 《สามปัจจัยทางการแพทย์·การรักษาโรคปาก》กล่าวว่า "วิตกกังวล ร้อน ทำให้แห้ง"; ถงหยงชวาน 《ตำราเลือดโรค·ปากและลิ้น》กล่าวว่า "ลิ้นแห้ง คือ ลมร้อน ใช้ยาทงชั่งซาน ยกเลิกมังซี ต้าฮวง" โรคไขมันในตับที่มีลิ้นแห้ง เกี่ยวข้องกับภาวะขาดสารอาหารของไต สมดุลของน้ำและพลังงานเสีย ทำให้ไม่สามารถควบคุมไฟตับได้ ทำให้ม้ามไม่สามารถทำงานได้ ของเหลวไม่กระจาย ทำให้เสมหะ ความคั่ง บีบตีบตัน พบอาการปากแห้ง ลิ้นแห้ง ปวดสะโพก ร้อนเป็นช่วง ๆ หรือหูอื้อ ท้องผูก ลิ้นแดง ไม่มีคราบ หรือคราบกลางลิ้นเป็นรูปแผนที่ ชีพจรละเอียด หรือตึง รักษาด้วยการเสริมสารอาหาร ลดความร้อน ขจัดเสมหะ ใช้ยาเจิ้นเยี่ยตัง ยาเซียวโยวตัง เพิ่มเติม: หยวนซิน ตัวดินขาว ตัวมาตง ตัวสือเหอ ตัวเป่ยซือ ตังกุย ตัวขาวชาง ไชฮู จื่อซี เทียนตง ชินปี หมู่เซียง หยู่จิน เจียซือหมิน ฮอว์เย่ ตูเจี้ยซี ยาทั้งหมดใช้ 1-4 เดือน อาการดีขึ้นหรือหายขาดทั้งหมด