혀의 감각 이상은 혀의 자기 감각 이상을 의미하며, 내용은 화학적 감각(예: 쓴맛, 단맛, 짠맛 등)과 물리적 감각(예: 아픔, 차가움, 묵직함 등)을 포함한다. 중의학에서는 주로 혀의 맛 감각 변화 및 혀의 차가움, 뜨거움, 아픔, 가려움 등의 이상 감각을 포함하며, 혀의 감각 이상을 통해 병을 진단하는 것은 임상 지도에 중요한 의미를 갖는다. 나는 혀의 감각 이상을 통해 지방간을 진단 및 치료한 다수의 사례에서 약간의 경험을 얻었다.
일, 혀가 쓰다.
자기 혀에 쓴맛이 느껴지는 경우, 총 36명의 환자를 진단하였다. 모두 지질 수치가 높고 초음파 검사로 지방간이 확인된 환자였다. 임상상 복부 팽창, 측면 통증, 어지럼증, 이명, 또는 변비, 목마름, 입마름, 혀에 흰빛 기름진 덩어리 또는 노란빛 기름진 덩어리, 맥이 빠르고 매끄럽지만, 대부분은 입맛 쓰고 변비만 있는 경우가 많으며, 다른 증상은 없었다. 쓴맛은 담의 맛이며, 간의 기능과 관련이 있다. 쓴맛은 화(火)에 해당하며, 화가 많으면 입맛이 쓰다.《소문·위론》에 따르면: “간기열이면 담이 흘러 입맛이 쓰다...”, 《영령·장론》에 따르면: “담이 팽창하면 옆구리 통증과 팽창감, 입맛이 쓰다.” 치료는 간담을 청리하고 간을 풀어주는 것으로, 롱단사화탕을 가감하여 사용한다: 차호, 당귀, 제사, 황금, 치자, 초결명, 대황, 백芍, 울금, 천련자, 공영, 패장초, 산자, 라복자. 위 환자들은 약물을 복용한 후 약간 개선되었으며, 2~4개월 치료 후 전부 치유되었다.
이, 혀가 달다.
자기 혀에 단맛이 느껴지는 경우, 총 29명의 환자를 치료하였다. 모두 지질 수치와 초음파 검사로 확진된 환자였다. 임상상 복부 팽창, 통증, 식욕 부진, 구역질, 구토, 얼굴이 창백하고 노란빛, 또는 변이 불쾌하고, 몸이 무거워지고, 피곤함, 혀에 흰빛 기름진 덩어리 또는 두꺼운 덩어리, 맥이 느리거나 약한 경우가 많지만, 일부는 증상이 명확하지 않고 혀에 단맛만 느끼는 경우도 있었다. 혀가 달콤한 것은 습이 위로 올라오는 현상으로, 비와 밀접한 관계가 있다. 비는 건조함을 좋아하고 습기를 싫어하며, 습이 비를 괴롭히면 기가 막히고, 지질이 정상적으로 운화되지 못해 혈중에 쌓여 담과 혈육이 되어 간을 막아 지방간을 유발한다. 치료는 향기로운 약재로 습을 제거하는 것으로, 삼인탕, 인진호탕을 변형하여 사용한다: 신희, 이인, 백과인, 두푸, 반하, 운령, 베란, 인진, 활석, 대황, 당귀, 초결명, 울금, 적촉, 통초, 두권, 허향. 치료 기간은 2~3개월이며, 모두 치유되었다.
삼, 혀가 희다.
입안에 맛이 없어 맛 감각이 감퇴하거나 민감도가 떨어지는 경우, 주로 비위의 기능이 제대로 작동하지 않기 때문이다. 《영령·맥도》에 따르면: “비가 입과 연결되며, 비가 건강하면 입은 오곡을 알 수 있다.” 《중의임증비요·구주증상》에 따르면: “입이 맛이 없고, 식욕이 떨어진다.” 임상상 측면과 복부 팽창, 식욕 부진, 구역질 또는 설사, 사지 피로, 가스가 자주 나고, 혀에 흰빛 기름진 덩어리 또는 기름진 덩어리, 맥이 느리거나 약한 경우가 많으며, 총 31명의 환자를 진단하였다. 모두 지질 수치와 초음파 검사로 확진되었다. 치료는 비위를 강화하고 기를 보충하는 것으로, 참령백술산, 이공산을 가감하여 사용한다: 당인, 복령, 백술, 진피, 산약, 편두, 이인, 사인, 목향, 당귀, 초결명, 산자, 라복자, 적실, 하엽. 2~4개월 치료 후 27명이 치유되었고, 4명은 개선되었다.
사, 혀가 산다.
혀와 입안에 산맛이 느껴지지만, 산성 액이 튀어나오지 않는 경우, 총 18명의 환자를 진단하였다. 모두 지질 수치와 초음파 검사로 확진되었다. 비의 운화 기능이 실패하여 음식이 소화되지 않거나, 급식으로 인해 비가 손상되거나, 음식이 장에 쌓여 간비가 불균형해져, 농기가 위로 올라오는 것이 원인이다. 유단의 《의학정전》에 따르면: “비가 약해서 목이 토해 비를 먹는 경우도 있다.” 간위가 불균형해져 기가 막히고, 습이 막히고, 담이 멈추고 혈육이 생겨 간락을 막는다. 따라서 복부 통증, 측면 팽만감, 구역질, 가스, 변비 또는 복통, 설사, 혀에 두꺼운 기름진 덩어리 또는 노란색 덩어리, 맥이 빠르고 매끄럽거나 깊은 경우가 많다. 치료는 음식을 제거하고, 기를 풀어주며, 팽만감을 제거하는 것으로, 지실도착환, 목향빙랑환을 변형하여 사용한다: 대황, 지실, 신곡, 맥아, 산자, 운령, 목향, 빙랑, 진피, 황금, 제사, 황련, 옥술, 삼랑, 사인, 당귀, 초결명, 하엽, 향부, 울금. 1~3개월 치료 후 모두 치유되었다.
오, 혀가 짠하다.
혀에 짠맛이 느껴지며, 심할 경우 짠맛의 점액이 배출되는 경우, 총 23명의 환자를 진단하였다. 짠맛은 신에 들어가며, 일반적으로 혀가 짠한 것은 신허 또는 한수상반과 관련이 있다. 《속설상한론》에 따르면: “입이 짠하고 흰 거품을 뱉는 것은 신수가 상반된다.” 《장씨의통》에 따르면: “입이 짠한 것은 신액이 상승한다.” 입이 짠한 것은 칠정(七情), 오미(五味) 과잉과도 관련이 있다. “입의 병이 많다… 혹은 쓴맛, 쓴맛, 단맛, 매운맛, 짠맛을 느끼며, 그 원인을 살펴보면, 칠정의 번잡함과 오미의 과잉이 원인이다.” (《의학정전·구병》) 지방간은 주로 중년과 노년 전반기에 많이 발생하며, 이 시기에는 생리적 신허 상태에 놓이거나, 과도한 정신적 노동, 불규칙한 생활로 인해 장부 기능이 손상되어 오래되면 신장에 영향을 미친다. 신정이 부족해지면 음양이 불균형해지고, 물이 나무를 충분히 보존하지 못하고, 토를 따뜻하게 하지 못해 지질이 정상적으로 운화되지 못하고 고지혈증이 되며, 간을 막는다. 흔한 증상으로는 허리와 무릎이 아프고, 불면, 기억력 저하, 이명, 이명, 측면과 복부의 팽만감이 있다. 신양허일 경우 추위를 싫어하고 사지가 차가우며, 정액이 흘러나오거나 조기사정, 성욕 저하, 또는 얼굴과 눈 주위 부종이 동반될 수 있다. 치료는 양을 보충하고 신을 보충하는 것으로, 우귀환을 가감하여 사용한다: 숙지, 도사자, 도중, 육계, 제부자, 산약, 구기자, 산여육, 제수우, 향부, 적실, 산자, 하엽, 송기생, 녹령자, 루각교. 신음허일 경우 심한 불안, 불면, 저열, 도열, 입마름, 혀가 붉고 적은 혀표, 맥이 가늘거나 빠르다. 치료는 신음을 보충하는 것으로, 좌귀환을 변형하여 사용한다: 숙지, 단피, 산여육, 산약, 제사, 산자, 귀교, 도사자, 녹령자, 간련초, 휘동, 라복자, 당귀, 적실, 하엽. 위 환자들은 2~4개월 후 전부 치유되었다.
육, 혀가 매다.
혀에 매운맛, 혹은 매운맛, 쓴맛이 느껴지는 경우, 임상에서 드물지만, 총 4명의 환자를 진단하였다. 모두 지질 수치와 초음파 검사로 확진되었다. 주로 심담불안, 무형의 기화와 열이 담과 함께 있는 것이 원인으로, 지방간의 발병 기전과 부합한다. 《속설상한론》에 따르면: “입이 매운 것은 폐열이 위에 들어갔다.” 주단희는 “폐열이 입이 매운 것은 간桔탕, 혐백산을 사용해야 한다.”라고 말했다. 임상상 복부 팽만감, 흉부 답답함, 호흡 곤란, 또는 점액이 많고 평상시 누워있을 수 없으며, 심할 경우 얼굴과 눈 주위 부종, 변비, 혀는 어두운 색이고 얇은 기름진 덩어리, 맥이 빠르고 매끄럽다. 치료는 폐를 청리하고 열을 제거하며, 간을 풀어주고 위를 조화시키는 것으로, 혐백산, 차호소간산을 가감하여 사용한다: 황금, 반하, 송백피, 지골피, 진피, 라복자, 백계자, 향부, 울금, 천련자, 초결명, 제사, 산자. 위 4명의 환자들은 1~3개월 치료 후 모두 치유되었다.
칠, 혀가 화끈거리는 통증.
혀에 불타는 듯한 통증을 느끼는 경우, 총 6명의 환자를 진단하였다. 주로 내부의 화가 많아서 생긴다. 보통 혀끝이 붉고 붓고, 입안에 궤양이 생기는 경우와 함께 나타난다. 알코올성 지방간에서는 이와 같은 혀의 감각이 흔하다. 보통 흉부와 복부가 뜨겁고, 구역질, 식욕 부진, 변비, 눈이 붉고 머리가 어지러운 증상이 동반되며, 혀는 붉고 적은 혀표 또는 건조하고 수분이 부족한 상태, 맥은 빠르고 매끄럽거나 크다. 치료는 열을 제거하고 독을 해소하며, 간을 풀어주고 팽만감을 제거하는 것으로, 백호탕, 양격산을 가감하여 사용한다: 생석고, 지모, 생지, 백芍, 대황, 치자, 제사, 적촉, 단피. 이 처방을 조절하며, 5명은 2개월 후 치유되었고, 1명은 3개월 후 개선되었다.
팔, 혀가 저리다.
혀가 저리고 감각이 둔해지며, 심할 경우 긁거나 찌르거나 긁어도 저림이 계속되는 경우, 총 7명의 환자를 진단하였다. 혀가 저리는 것은 주로 혈허, 간풍, 담이 막힐 때 생긴다. 《변협지남》에 따르면: “혀가 저리는 것은 혈허이다. 감각이 없고 뻣뻣한 것은 내풍이 담을 동반한 것이다… 모두 부드럽고, 혈을 보충하고, 간풍을 진정시켜야 한다. 담이 동반된 경우는 담을 제거하고, 담을 환기해야 한다.” 지방간에 혈허가 동반될 경우, 마음이 번민하고, 우려와 분노로 인해 음혈이 암묵적으로 소모되기 때문이다. 흔한 증상으로는 어지러움, 어지러움, 심계, 기억력 저하, 도열, 얼굴이 어두운 노란색, 혀표는 얇고 흰색, 혀는 창백하거나 이빨 자국이 있는 경우가 많으며, 맥은 가늘고 느리거나 빠르다. 치료는 혈을 보충하고 혈관을 통하게 하는 것으로, 사물탕, 이지완을 가감하여 사용한다: 숙지, 당지, 백芍, 천궁, 녹령자, 간련초, 제수우, 초결명, 적실, 제사, 산여육, 산자. 담이 동반될 경우 피로감, 사지 피로, 복부 팽만감, 구역질, 수면 부족, 혀표는 얇고 기름진 덩어리, 맥은 빠르고 매끄럽다. 치료는 담을 제거하고 기를 풀어주는 것으로, 소요산, 온양탕을 변형하여 사용한다: 차호, 당귀, 운령, 백술, 울금, 반하, 주루, 적실, 진피, 황금, 라복자, 백계자, 산자, 대황, 향부, 초결명, 빙랑.
구, 혀가 부풀다.
혀가 부풀어 오르는 듯한 느낌을 받지만, 혀의 크기가 실제로 커지지는 않는 경우, 총 9명의 환자를 진단하였다. 지방간 환자들은 대부분 간기의 기체가 막혀 오래되면 화가 생기고, 목화가 상승하여 혀가 부풀어 오르는 느낌을 받는다. 보통 불면, 심계, 흉부와 측면의 답답함, 또는 심하니 뻣뻣한 느낌, 자주 가스가 나며, 혀는 창백하고 얇은 덩어리, 맥은 빠르고 강하다. 치료는 간을 풀어주고 기를 조절하며, 열을 제거하는 것으로, 대차호탕, 차호소간산을 가감하여 사용한다: 차호, 황금, 백芍, 반하, 적실, 대황, 향부, 울금, 천궁, 진피, 황련, 연초, 라복자, 초결명, 산자. 위 9명의 환자들은 1~4개월 내에 모두 치유되었다.
십, 혀가 딱딱하다.
혀에 생감자처럼 딱딱한 느낌을 받는 경우, 주로 혀가 마르는 것과 함께 나타난다. 주로 열이 많아서 체액이 손상되어 생긴다. 총 14명의 환자를 진단하였다. 장부의 양열이 많아지면 기화가 위로 올라가거나, 열이 체액을 손상시켜 혀가 마르고 딱딱해진다. 진무절의 《삼인방·구병증치편》에 따르면: “번뇌와 불안은 딱딱함을 유발한다.” 청대의 당융천의 《혈증론·구주》에 따르면: “혀가 딱딱한 것은 풍열이다. 통성산에서 망소와 대황을 제거하고 치료한다.” 지방간에서 혀가 딱딱한 것은 신허로 인해 수분 조절과 기화 기능이 불균형해졌기 때문에 생긴다. 이 시기 수분이 나무를 충분히 보존하지 못하고, 비가 운화하지 못해 체액이 분포되지 않으며, 담과 혈육이 혈관을 막는다. 흔한 증상으로는 목마름, 입마름, 측면 통증, 오후에 저열, 또는 이명, 이명, 변비, 혀는 붉고 적은 혀표 또는 중앙이 벗겨진 지도 혀, 맥은 가늘거나 빠르다. 치료는 음을 보충하고 수분을 보충하며, 담을 제거하고 기를 풀어주는 것으로, 증액탕, 소요산을 변형하여 사용한다: 현삼, 생지, 맥동, 석호, 북사참, 당귀, 백芍, 차호, 치자, 휘동, 진피, 향부, 울금, 초결명, 하엽, 주엽. 위 환자들은 1~4개월 내에 개선되거나 치유되었다.
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