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龔廷賢妙用補法治臌脹

明萬曆年間某年初冬,魯藩王朱三畏近50歲的妃子因驚風惱怒過度,出現腹脹如脹,右脅下有積塊、刺痛難忍,坐臥不寧的表現,且伴有咳喘吐痰不止,大小便不利,四肢瘦弱,不能飲食,苦楚難禁。侍醫多方施治都沒有效果,於是張榜四方,遍求名醫,一時獻方贈藥者無數,但均為分消利膈、除脹祛邪之法,結果越治病越劇,上下束手。有人舉薦當時醫生龔廷賢診治。龔切妃子脈,六部虛浮散亂急促,脈跳難以計數,氣口緊盛,認為病已垂危,乃亂用攻伐藥,致脾胃元氣損傷過度,且腎水枯竭,心血乾耗,肺火盛,肝木太旺,濕熱壅盛所致,應大補脾土,養肺金以制肝木,滋腎水以制心火,平肝木,清濕熱,升提下陷之氣。於是以補中益氣湯重用人參、白朮,加製熟地、黃芩、黃連,人參用五錢(原方三分)。處方一出,異議紛起。魯王問龔廷賢:「向來諸醫,人參都不敢輕用,恐補邪火而動痰喘,此補万一上壅,豈不引禍?」龔從容答曰:「病以脈為主,脈象散亂,用之無妨。」全府千百餘人聞之無不驚駭,但病重無奈,只好試服,人參只用四錢,結果病人服後一夜安妥。次日,魯王欣然問龔:「天時已寒,且飲食不進,芩連之涼可用乎?」龔答:「芩連之涼,冬月固不敢用,飲食不進尤不宜投,但肺火盛,非黃芩不清;肝火太旺,非黃連不平。所謂舍時而從證也。」又問:「痰嗽壅喘,人參可多用乎?」答曰:「氣口脈緊,元氣大虧,若不用之,何以補元氣耶?此所謂舍症從脈,非有灼見不敢用也。」又問:「地黃泥膈傷胃,豈不反增脹滿?」答曰:「肺金一虛,不能生水,是腎斷生氣之原,非地黃不補。但地黃用藥製過,竟入腎經,又倍用參朮,則不能犯胃泥膈也。」魯王再問:「腹脹壅塞不通,當用分消之劑,反用補藥,豈不助邪而益增病耶?」龔答:「用補藥以治脹,初服則脹,久服則通。此正《內經》塞因塞用也。」至此魯王折服,命續用原方。三十多劑後,龔復診妃子脈,左三部弦數,右三部洪數,氣口緊盛,脈來七至,病有可生之機。於是囑每日五更進六味地黃丸,上午九時服湯藥加參朮膏,中午進平補氣血的太和丸或健脾丸,晚上再服一劑湯藥。日日如此。服至五十劑,諸症稍減,到百劑,苦楚全無。次年春,因王妃不能戒氣節食慎勞,又幾次犯病,但龔廷賢仍以大補脾土為主,調治半年餘,人參累計服到六七斤,把妃子的病完全治癒。龔廷賢因此聲名大噪,魯王感其醫術,贈匾題字:「醫林狀元」,並推薦其入御醫院為太醫。

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