男性更年期的辨證分型及治療

近幾年來，隨著對男性病的深入研究而提出男性更年期這一概念。男性更年期是指45～60歲的男性由於性腺發生退行性改變，致使下丘腦-垂體-性腺軸之間的平衡制約關係失調，而導致主觀精神過敏、能力下降、性欲缺乏或下降、疲勞和倦怠、記憶力下降、注意力下降、睡眠障礙，甚至激動、眩暈、出汗、骨質疏鬆等為主要表現的一種綜合症。
男性更年期屬於祖國醫學「男子臟躁」的範疇。是由於腎精匱乏，腎氣日衰，天癸漸竭，氣血由盛而枯，形體由強而弱，生育能力由旺而衰，或者由於稟賦不足，素體虧虛；飲食失調，起居失宜；憂思鬱怒，七情內傷；勞欲無度，精血過耗等，或者是心血不足，肝失條達，脾失健運，必然影響精血的化生、髓海的充盈、氣機的調暢、情志的抒發，最終導致腎虧虛衰及陰陽失衡，從而引起男性更年期綜合症的發生。
中醫辨證一般可分為以下三型：
一、肝腎陰虛，虛火上炎
主要表現為：形體較瘦，心悸煩悶，失眠多夢，頭暈目眩，耳鳴健忘，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，咽乾口燥，遺精，暴躁易怒，性欲減退，舌紅少苔，脈虛弦等。治當滋補肝腎，滋陰降火，主要選用知柏地黃丸或杞菊地黃丸加減。
二、肝鬱脾虛，精血失調
主要表現為：急躁易怒，善太息，胸悶脅痛，脘腹脹滿，納食不佳，便稀或溏，腰膝酸軟，遺精，性欲減退，或見噁心，嘔吐，倦怠乏力，心悸汗出；脈象弦滑，苔白或厚膩。治當疏肝健脾，補血益精，方選柴胡疏肝散合六味地黃丸加減。
三、腎精虛衰，陰陽兩虛
主要表現為：形體較胖、形寒肢冷、顏面或下肢水腫、面色不華、性格內向、沉默寡言、精神萎靡,腰膝酸軟,不耐勞動,性欲低下、腎虛陽痿,小便頻多、大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現。耳輪乾枯，齒搖髮脫，舌淡暗，苔白而乾，脈沉細無力。治當溫陽益腎，陰陽並補，方選金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減。