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加味半夏承気湯による胃下垂の研究

胃下垂は体型瘦長な人に多く見られる。現代医学では、機能障害により引き起こされるものであり、器質的病変の範疇ではない。江蘇省蘇州市金閭病院の張敏医師は1987~2002年にかけて加味半夏承気湯を用いてこの病気52例を治療し、効果は満足できた。『江蘇中医薬』2003年第24巻第12号にこれに関する報告があり、症例紹介1例を付記している。
52例はすべて外来患者であり、加味半夏承気湯を用いて治療した。処方は制半夏、生姜、桂枝、柴胡、陳皮、茯苓、枳実、厚朴、制大黄から構成される。1日1剤、水煎して朝夕に2回に分けて服用。治療後、52例中、治癒34例(65.4%)、改善16例(30.8%)、無効2例(3.8%)。総効率は96.2%であった。
張敏医師は、現在の胃下垂の診療において、医者が弁証が機械的であり、多くは「虚証」「中気不足」などと診断し、黄芪建中湯などの薬を投与するが、効果が得られないことが多いと発見した。張敏医師は、胃下垂患者は多くが脾胃の昇降枢の失调によるものであり、清気不昇、濁陰不降により諸症が生じると考えている。本病患者は胃張力低下、胃液および食物が中焦に蓄積し、水湿内盛、中陽被困、水穀精微が化生されず、清気不昇、濁陰不降となり、腹張、泛悪、胃中漉漉有声、頭暈、乏力などの症状が現れる。治療の鍵は脾胃の昇降枢を調節し、中焦を温め、清陽を昇し、陰濁を泄することにある。上記の加味半夏承気湯は、温陽昇清の小半夏湯と除満通滞の小承気湯を基礎とし、桂枝、淡吴萸、陳皮、茯苓などの温陽健脾化飲薬を加えたものである。そのため、本病の治療効果は満足できた。上記の臨床効果観察結果も、加味半夏承気湯による胃下垂治療の良好な効果を証明しており、張敏医師はこの処方が臨床で広く推奨されるべきであると結論づけている。

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