胃病患者が自分の舌苔を注意深く観察すると、異常な点がよく見られる：厚く脂ぎっているもの、黒くなるもの、黄色くなるもの、剥離するものなど。実際、舌苔の変化は疾患、特に脾胃疾患のパターンを反映している。舌苔が厚く、口臭がある 長年舌苔が厚く、口臭がある人は、胃に少し問題があることが多い。現在他に不快感がない場合は、まず食事・生活習慣の調養から始めるべき。一定期間の調養により、異常な舌苔や口臭は自然に改善される可能性がある。舌苔が黒く、黏り気がある この異常舌苔だけが見られ、舌縁・先端が通常の淡紅色であり、他の明らかな不快感がない場合、時折「染色現象」として起こることがある。このような状態は病態ではないため、心配する必要はない。ただし、胃病が重い患者が黒苔を確認した場合は警戒すべきである。舌縁・先端が深紅色、さらには青紫に近い場合は、病情が悪化している証拠であり、直ちに病院を受診すべきである。舌苔が花びら状に剥離する 舌面上に不規則な「地図様」の変化が見られ、一部は薄苔があり、一部は滑らかで苔がなく、これを「地図舌」と呼ぶ。このような舌象で何の不快感もなければ、多くは生理性変化であり、治療は不要である。しかし、長期的な胃病やその他の慢性疾患がある人が初めてこのような舌象を示した場合、「地図舌」は陰虚の兆候であることが多く、直ちに医師に相談すべきである。舌に亀裂がある 舌面に多くの「亀裂」が現れ、多くは苔がなく、「亀裂舌」と呼ばれる。不快感がなければ、これも生理性であり、治療は不要である。しかし、重体後に亀裂舌が出現し、舌が紅く苔がなく、不快感がある場合は、やはり陰虚であり、薬物療法が必要である。舌縁に歯痕がある 身軀が太り、舌も肥大し、舌縁に歯痕がある。舌苔は薄白で、明らかな不快感がない場合は、太りすぎによるものである。中医理論では「肥満者は多痰湿（たんしつ）」とされ、肥満者の脾胃運化機能は相対的に不足しており、食物の消化吸収に障害が出やすい。こうした人は脂っこく消化しにくい食品を避け、野菜・果物・さっぱりとした食事を多く取り、適度な運動を行うべきである。舌苔が白く厚く脂ぎり、舌縁に歯痕があり、食欲不振、腹部膨満感、下痢がある場合は、痰湿過盛であり、清淡易消化食を摂りながらも、薬物療法が必要である。舌が紅く、苔が厚く、便秘がある 数日間排便がない、口臭、舌苔が厚く、舌縁・先端が赤く、尿が黄色いという状態は、胃火盛りである。胃中に熱が内盛り、濁気が上逆し、口舌を蒸すため、口臭、舌苔の黄化、津液の傷害、腸道の潤い不足により、便が乾結する。この状態では、大黄、黄連、黄芩、山栀などの漢方薬で清熱瀉火を施す。飲食面では酒類、辛辣熱性食品（ピーマン、羊肉など）を避けるべきであり、野菜・果物・さっぱりとした食事を多くとり、水分を十分に摂るべきである。
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