中西医結合による糖尿病治療の利点　他の　中医常識　中西医結合による糖尿病治療は、良好な展望と独自の利点を持つが、中西医結合を単に「西薬と中薬を併用する」ことと理解してはならない。中西医結合の治療理念とは、中医と西医学の特徴・利点を吸収し、それらを有机的に結合し、融会贯通させ、互いの長所を活かし、臨床効果を向上させ、単一療法よりも優れた効果を得ることである。以下に基本的な考え方と方法を紹介する：
病名診断と弁証診断の併用
糖尿病の現代医学治療には、経口降糖薬やインスリン注射など多様な方法がある。相当数の患者は、上記療法により高血糖はコントロールされるが、口渇・口苦・精神疲労・四肢の倦怠感などの臨床症状は改善されない。中医理論に基づいて病情のタイプを分析し、原因を特定し、「燥熱傷陰」または「気陰両虚」などの証型に分類し、弁証論治を行うことで、臨床症状は顕著に改善される。
臨床治療において、病情が複雑で血糖コントロールが難しい糖尿病に対しては、インスリンポンプ治療と中医弁証論治を併用することで、良好な効果が得られる。早期発見の糖尿病に対しては、単に中薬弁証論治を行い、食事・運動療法と併用すれば、効果も良い。中西医結合療法は糖尿病患者に多くの選択肢を提供する。邪を祛し、正を扶う治療の併用「祛邪」は病邪を排除すること、「扶正」は体内環境を調整し、体質を改善し、インスリンの生理的作用を高めることである。
経口降糖薬による血糖コントロールにおいて、スルホニル尿素薬の二次的無効化がⅡ型糖尿病治療の難題の一つとなっている。スルホニル尿素薬の用量を維持したまま、中薬弁証論治（益気養陰、活血化瘀など）を加えることで、効果が顕著に向上する。
糖尿病の臨床治療は、症状改善と血糖低下の二面から行われる。中薬弁証論治は症状改善に優れており、同時に一部の中药は良好な降糖作用を持つ。これにより、西薬の用量を減らすことができ、経口降糖薬の副作用も回避できる。
中薬弁証論治はインスリン抵抗性を改善し、臨床観察により初步的な効果が得られている。
糖尿病合併症の治療は医学界の難問の一つである。中医は糖尿病合併症の治療において一定の利点を持つ。たとえば、糖尿病末梢神経障害に対しては、中薬弁証論治＋中薬洗浄＋穴位注射を併用する。
局所と全体の治療の併用
医学上よく言われる「メタボリックシンドローム」には、中心性肥満、糖耐量低下またはⅡ型糖尿病、高脂血症、高血圧、高尿酸血症などが含まれる。これらは共通の発病機構を持つ。臨床ではⅡ型糖尿病患者に高脂血症、高血圧、高尿酸血症、脂肪肝などが伴うことが多く、糖尿病の高血糖をコントロールするだけでなく、脂質、高血圧などを調節する必要がある。中医の視点から見れば、これは気機郁滞、痰熱内郁、臓腑虚損によるものであり、中薬弁証論治により良好な効果が得られる。短期的効果と長期的調節の併用
糖尿病患者は病程が長くなるにつれ、総合治療中に病情はコントロールされるが、しばしばインスリンβ細胞機能の低下・衰え、インスリン分泌の減少が生じ、病情が悪化し、合併症が出現する。臨床研究で、中薬弁証論治を併用することで、インスリン抵抗性の改善、インスリンβ細胞の保護が確認された。
医師プロフィール
楊叔禹 厦門市中医院院長、厦門市糖尿病研究所所長、主任医師、教授。国務院特別給与を受領。中国中西医結合学会理事。糖尿病、周辺神経障害などの治療に豊富な経験を持つ。『中西医糖尿病コンピュータ専門診療システム』など3件の研究プロジェクトが省レベルの科学技術成果賞を受賞。『糖尿病精薬選議』など多数の医学専門書を編著。