한의학은 가래의 발생이 주로 폐와 비장 두 장기와 관련 있다고 본다. 폐는 호흡을 조절하고, 종기(원기)의 외출과 내림을 조절한다. 폐가 정리되지 않으면 기침, 호흡 곤란, 누워서 잘 수 없는 증상이 나타난다. 외부의 풍병이나 한병이 폐를 침범하면, 폐 내의 체액이 응결되어 가래가 생긴다. 비장은 운화를 담당하며, 영양 물질을 각 장기로 운반한다. 습병이 인체를 침범하거나, 과도한 생각, 피로, 식사 불규칙 등은 비장을 손상시켜 운화 기능을 상실하게 하여 수습이 내부에 정체되어 가래가 생기게 된다.
1. 한의학 진단에 따른 가래 다량 치료
한의학은 가래를 한담, 풍담, 열담, 습담, 조담 등으로 나눈다.
1. 한담은 한병이 폐를 침범하여 폐 내의 체액이 응결되어 생긴다. 가래는 흰색이며, 환자는 추위를 싫어하고, 따뜻한 음료를 선호하며, 혀표는 얇고 흰색 또는 기름진 상태이며, 소청룡탕을 가미하여 사용한다: 계지 6그램, 제반하 10그램, 간강 6그램, 세신 3그램, 협인 10그램, 백계자 6그램. 호흡 곤란이 있다면, 제마황 6~9그램을 추가한다.
2. 풍담은 풍병이 폐를 침범하여 생긴다(즉, 감기). 처음에는 흰색이고 흐릿한 가래를 내지만, 이후 황색이고 끈적한 가래로 바뀐다. 환자는 바람을 싫어하며, 혀표는 처음에는 흰색이지만, 이후 얇은 황색으로 바뀐다. 식소음탕을 가미하여 사용한다: 협인 10그램, 소엽 6그램, 경계 6그램, 전호 10그램, 교령 10그램, 백전 10그램. 가래 색이 황색으로 변하면, 담성 6그램, 연교 10그램, 은화 12그램을 추가한다.
3. 열담은 열병이 폐를 침범하거나, 먼저 풍병이나 한병을 앓고 고열이 3~4일 지속된 후, 체액이 타서 황색이고 끈적한 가래로 변한다. 환자는 열을 싫어하고, 차가운 음료를 선호하며, 혀는 붉고, 혀표는 황색이고 기름진 상태이며, 사백산을 변형하여 사용한다: 송백피 10그램, 지골피 10그램, 간초 5그램, 생석고 30그램, 황금 10그램, 협인 10그램, 담성 6그램.
4. 습담은 습병이 인체를 침범(예: 습한 환경에 머무름)하거나, 식사 불규칙으로 인해 비장의 운화 기능이 이상이 생기거나, 비장 기능이 저하되어 생긴다. 가래는 흰색이고 물처럼 흐린 상태이며, 환자는 몸이 무겁고 피로하거나, 변이 부드럽다. 혀표는 얇고 흰색 또는 흰색 기름진 상태이며, 이진탕을 가미하여 사용한다: 제반하 10그램, 거홍 10그램, 복령 10그램, 착간초 5그램, 협인 10그램, 이인 15그램, 백창술 각 10그램.
5. 조담은 장기간 건조한 기후로 인해 건병이 폐를 침범하여 생긴다. 가래는 끈적하여 쉽게 기침되지 않거나, 기침 시 혈이 섞일 수 있으며, 환자는 입, 코, 목이 마른다고 느낀다. 혀표는 얇고 황색이며, 청조구폐탕을 변형하여 사용한다: 북사참 15그램, 천맥동 각 10그램, 생석고 30그램, 착파엽 10그램, 협인 10그램, 생지 15그램, 저베 10그램, 육죽 15그램.
화담 중성약:
1. 신죽리수: 하루 3~4회, 매번 10~15밀리리터.
2. 복방죽리수(거담령): 하루 3회, 매번 2병.
3. 탕객정: 하루 3회, 매번 1숟가락.
2. 서양의학에서 가래 다량의 진단 및 치료
정상인의 경우 가래는 거의 없으며, 흡연자나 호흡기 질환이 있는 경우 가래가 많아진다. 지금까지 흔한 가래 다량의 몇 가지 질환을 소개한다:
1. 만성 기관지염은 추위에 노출되면 기침, 호흡 곤란, 가래가 많아지며, 오랫동안 지속되면 폐기종 및 폐심병이 생길 수 있다. 박테리아 감염이 동반되면, 가래는 황색이고 끈적하며, 발열이 동반된다.
2. 폐렴 대엽성 폐렴에서는 철석색 가래가 나타나며, 오한과 발열이 동반된다.
3. 결핵 발열, 야간 발한이 있으며, 폐공이 생기면 가래가 많아지고, 검사에서 결핵균을 찾을 수 있으며, 혈담이 동반될 수 있다.
4. 기관지 확장증은 가래가 매우 많으며, 희미한, 끈적한, 매우 끈적한 세 층으로 나뉘며, 혈담이 동반될 수 있다.
5. 폐농양은 가래가 매우 많고 악취가 있으며, 발열이 동반된다.
6. 녹농균 감염은 가래가 녹색 또는 황색 녹색이며, 끈적하며, 발열이 동반된다.
7. 폐암은 가래가 희미하거나 끈적하며, 때로는 혈이 섞여 있으며, 후기에는 악취가 있다.
가래 다량의 원인을 정확히 파악하기 위해 병원에서 상세한 검사를 받아야 한다. 예를 들어 흉부 X선 사진 촬영을 해야 한다. 의심되는 폐암의 경우, 단층촬영 또는 흉부 CT 검사를 시행하고, 가래를 검사하여 암세포를 찾는 것이 좋으며, 최선은 기관지경 검사를 시행하여 조기 진단, 조기 수술, 조기 방사선 치료 또는 화학요법을 시행하는 것이다. 감염이 의심되면, 가래 배양 검사를 시행해야 한다. 병원균을 배양하여 확인한 후, 해당 박테리아에 대한 약물 감수성 시험을 수행하여, 맞춤형 항생제를 사용해야 한다.
이제 3가지 흔한 화담용 서양약을 소개한다:
1. 염화암모늄: 하루 3회, 식후 0.3~0.6그램 복용.
2. 필소담: 하루 3회, 매번 8~16밀리그램 복용.
3. 카복시메틸시스테인: 하루 3회, 매번 0.6그램(1정).
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