1. 급·만성 인후염의 주요 증상 및 치료:
증상: 급성 시작은 인후부 건조감, 타격감, 통증이며, 삼키는 동안 통증이 악화되며, 심한 경우 발열, 두통, 식욕 저하, 전신 근육통 등이 동반된다.
만성 시작은 인후부 이물감, 가려움, 타격감, 건조감, 경미한 통증 등이 있으며, 분비물은 많거나 적지만 점성이 있어 자극성 기침을 유발하며, 아침에 분비물을 강하게 제거할 때 구역질이 발생할 수 있고, 공복 시 뻐근함, 목이 조이는 느낌이 있다. 인후부에는 때때로 고정된 위치의 통증이 나타나며, 때로는 마치 나뭇잎이 붙어 있는 듯한 느낌, 벌레가 기는 듯한 느낌, 가려움, 얇은 막이 걸리는 듯한 느낌, 끈적끈적한 점액이 인후부에서 위아래로 움직이는 듯한 느낌이 있으며, 전신적으로 정서적 우울, 의심, 불안, 불면 등의 증상이 동반된다.
치료:
(1) 서양의학에서는 특효약 없음.
(2) 한의학 치료: 우선 풍후산 국소 분무를 사용하며, 하루 2회.
(3) 내복 약물:
a: 혈열 제거, 혈액 순환 촉진, 인후 해소
처방: 인후염 1호(원삼, 생지, 단피, 지모, 황기, 창산저, 천베) 등 20여 가지.
b: 간기 해소, 위장 조화, 인후 정화
처방: 인후염 2호(백술, 운침, 천피, 반하, 자소, 창산저, 베모) 등 20여 가지.
인후부에 이물감이 있거나, 가벼운 경우는 마치 점액 덩어리나 작은 나뭇잎 같고, 무거운 경우는 마치 점액이 목구멍에 막혀 나오지도, 삼키지도 못하는 듯한 느낌이며, 인후부 통증은 없으나 때때로 뻐근함을 느끼며, 식사 시 삼키는 것은 원활하지만, 가슴이 답답하고 숨이 차거나, 식도부위에 팽만감이 있을 수 있으며, 밤에는 인후부가 건조하고 혀의 혀백이 얇고 흰색이다.
c: 침술 또는 라디오파 치료.
d: 예방 및 신체 운동.
의복, 식습관, 생활 리듬을 조절하여 질병 저항력을 강화하고, 흡연·음주를 피하며, 자제를 하고, 매운 음식을 피하고, 차가운 음료를 줄이며, 먼지 노출을 피해야 한다.
비강·인두·충치, 만성 편도선염 등을 치료하고, 매일 배변 1회를 습관화하면 본 질환의 예방이 잘 된다.
2. 급성 후두염:
후두점막의 급성 염증으로 흔한 상기도 급성 감염질환 중 하나이며, 종종 급성 비염이나 급성 인후염 이후에 발생한다. 남성의 발병률이 높으며, 어린이에게 발생하면 증상이 더 심각하다. 겨울과 봄철에 많이 발생한다.
원인:
감염: 일반적으로 감기 후에 발생하며, 먼저 바이러스가 침입한 후 세균 감염이 이어진다. 흔한 세균으로는 황색포도상구균, 혈청용해성 연쇄상구균, 폐렴쌍구균, 인플루엔자균, 카타구균 등이 있다.
직업적 요인: 생산성 먼지나 유해 가스(염소, 암모니아, 황산, 질산, 독가스, 연기 등)를 과도하게 흡입하면 후두점막의 급성 염증을 유발할 수 있다. 목소리를 많이 사용하는 교사, 연예인, 승객 등은 발성 방법이 잘못되거나 성대를 과도하게 사용할 경우 후두염의 발병률이 높다.
외상: 이물질이나 검사용 기구로 인한 후두점막 손상도 급성 후두염을 유발할 수 있다.
흡연·음주 과잉, 추위, 피로 등으로 인해 체내 저항력이 낮아지면 본 질환이 유발되기 쉽다.
임상 증상: 급성 후두염은 대부분 상기도 감염 후에 발생하거나, 급성 비염 또는 급성 인후염의 하행 감염으로 나타난다. 따라서 비부와 인후부의 염증 증상이 함께 나타난다. 초기에는 발열, 오한, 전신 불편감 등이 있다.
목소리 흐릿함: 급성 후두염의 주요 증상이며, 경미한 경우 발성 시 음질이 부드럽고 맑지 않게 되고, 음높이가 낮아지고 굵어지며, 심한 경우 목소리가 쉰다. 심하면 속삭임만 가능하거나 완전히 목소리가 없어진다.
후두통: 환자는 후두부 불편감, 건조감, 이물감을 느끼며, 후두부 및 기관전부에 통증이 있으며, 발성 시 통증이 악화되지만 삼키는 것은 방해되지 않는다.
기침과 점액: 후두점막 염증 시 분비물이 증가하여 기침이 생기며, 초기에는 마른 기침이지만, 후기에는 점액성 농분비물이 생긴다. 점액이 두꺼워서 쉽게 기침으로 배출되지 않고, 성대 표면에 붙어 목소리 흐릿함을 악화시킨다.
검사:
간접 후두경 검사 시 후두점막이 광범위하게 충혈되고 부종되어 있으며, 성대 역시 붉게 보이며, 때로는 성대 아래부에 출혈이 보이기도 한다. 성대 가장자리는 부종으로 두꺼워져 양끝은 좁아져 날개 모양을 이루며, 발성 시 완전히 닫히지 않는다. 표면에는 점액성 분비물이 부착되어 있다. 실상, 포괄성 림프절도 현저하게 충혈되고 부종될 수 있다.
치료:
풍후산: 직접 성대와 인후 부위에 분무하며, 하루 2회. 부패 조직 제거, 신생 조직 형성, 염증 제거, 통증 완화, 혈액 순환 촉진, 혈류 장애 제거, 궤양 치유, 농배출, 점액 제거, 경락 활성화, 진정, 수면 개선, 기침 완화, 점액 제거, 열 제거, 독소 제거. 자극 요인 제거: 흡연·음주 중단. 성대에 적절한 휴식을 취하고, 발성 횟수를 줄이며, 큰 소리로 외치는 것을 금지하고, 발성 방법을 바로 잡아야 한다. 비인두, 하부 호흡기 감염을 적극적으로 치료하여 호흡기를 통하게 하고, 인접 기관의 병변 분비물이 후두에 자극을 주는 것을 줄여야 한다.
3. 한의학적 입창 치료:
입창은 입 안에 궤양이 생기는 것으로, 구강궤양이라도 하며, 가장자리는 붉고 중심부는 노란 녹색의 궤양으로, 통증이 심하고, 침이 흘러나오며, 종종 입냄새, 입마름, 소변 색이 짙고, 변이 딱딱한 증상이 동반된다. 경미한 입창은 1~2곳에만 생기지만, 심한 경우는 전체 구강에 확산되어 발열과 전신 불편감까지 유발할 수 있다.
한의학은 구강궤양의 원인이 매우 복잡하다고 보며, 자신 면역 기능 저하, 호르몬 기능 이상, 유전적 요인, 정신적 과도한 긴장, 피로 등과 관련 있다고 본다. 원인을 파악하고 맞춤 치료를 시행하면 일정한 효과가 있다. 한의학적으로 재발성 구강궤양은 다음과 같은 몇 가지 경우로 분류된다:
첫째, 혈허성 구강궤양: 이 병은 주로 입술, 혀뿌리, 양측 볼부에 생기며, 궤양 부위는 회백색이고, 주변은 경미한 붓기가 있으며, 치유와 재발이 반복되며, 치유 후 흔적이 남지 않는다. 궤양 부위의 통증이 심하며, 머리가 아프며, 눈썹뼈 부위까지 통증이 뻗어나간다. 월경량이 많고, 피로감, 심계불안, 밤에 불면 등의 증상이 동반된다. 이는 몸이 혈이 부족하고, 월경 주기 중 혈이 더욱 부족해져 뇌를 윤활시키지 못해 두통이 발생하기 때문이다. 한약 처방을 통해 증상을 조절하면 완치할 수 있다.
둘째, 간화 과잉형 구강궤양: 이 형태는 주로 입술, 잇몸, 혀끝, 양측 볼부에 생기며, 궤양은 황백색이고, 주변은 붉고 부어 있으며, 수가 많으면 서로 합쳐져 판처럼 생기기도 한다. 통증이 심하며, 동시에 두정부 통증, 어지럼, 시야 흐림, 쉽게 화내는 성향, 입맛이 쓴 증상이 동반된다. 이는 체질적으로 간양이 과도하게 활성화되어 월경 시 음혈이 하강하면서 음혈이 부족해져 간양을 억제하지 못해 두통과 구강궤양이 발생하는 것이다. 평소 간화를 낮추는 것이 중요하며, 룽단설간탕을 복용하면 좋은 효과가 있다.
셋째, 혈윤형 구강궤양: 궤양 부위는 회백색이며, 발병이 빠르고 치유가 느리다. 여성은 월경 전후 또는 월경 중에 구강점막에 갑작스럽게 여러 개의 궤양이 생기며, 국소 통증이 심하고, 두통은 고정되어 변하지 않는다. 월경혈은 짙은 자홍색이며, 혈전이 보이기도 한다. 장기간 치료하지 않으면 증상이 악화될 수 있다. 여성 월경기 구강궤양 예방 및 치료 시, 마음을 편하게 유지하고, 노력과 휴식을 적절히 조절하며, 치료 과정을 꾸준히 따라야 하며, 과도한 피로를 피하고, 식사는 깨끗하고, 과일과 신선한 반찬을 많이 먹으며, 물을 많이 마셔야 한다. 치료 중에는 매운, 자극적인 음식은 피하는 것이 최선이다.
재발성 궤양은 일부 경우 소화기 기능 이상, 특정 영양소 부족, 체내 면역력 저하, 구강 위생 부족, 정신적 요인과 관련이 있을 수 있으므로 종합적인 치료가 필요하다. 외용약, 내복약 외에도 구강 위생을 유지하고, 마음을 편하게 하며, 과도한 피로를 피하고, 물을 많이 마시며, 신선한 채소와 과일을 많이 먹고, 식사는 가볍고 소화가 쉬운 음식을 섭취하며, 매운, 자극적인 음식은 피해야 한다.
치료:
풍후산: 국소 적용
내복 한약: 열 제거, 독소 제거 약물.
4. 성대 결절:
성대 결절이라고도 하며, 가수자의 결절이라 불리며, 만성 후두염의 한 유형으로 염증 변화에서 유래된다. 원인: 장기간 목소리 사용 과잉 또는 잘못된 발성으로 인해 발생한다. 주로 대규모 수업을 하는 교사, 자연 음역을 초과해 고음을 부르는 가수 등에게 흔하다. 병변 위치는 주로 성대 막부의 중앙부이며, 고음을 낼 때 성대 진동부의 중앙에 해당한다. 초기에는 점막 아래의 소혈종이 생기며, 이후 조직화되어 점차 결절로 발전한다.
임상 증상: 초기에는 고음을 낼 때 소리가 갈라지는 현상(‘털’ 소리), 발성 시 쉽게 피로해지고 지속 시간이 짧아지며, 저음은 변화 없으나 점차 악화되어 다수의 음이 갈라지고(거친 소리), 명확한 공기 누출(음이 흐려짐)이 나타난다. 목소리 흐릿함은 간헐적에서 지속적으로 진행된다.
검사: 후두경 검사 시 성대의 전·중 1/3 교차부의 자유 가장자리에 양측 대칭적으로 돌출된 부분이 보이며, 초기에는 붉고 부드러운 육종처럼 보이며 부종이 있다. 병변이 오래되면 백색의 작고 뚜렷한 돌출부가 나타나며, 반투명하고 표면은 매끄럽고, 기저부에는 소량의 혈관이 보이며, 발성 시 양측 결절이 접촉하여 성대 닫힘을 방해한다.
5. 후두우울증:
일반적으로 한쪽 성대의 전·중 1/3 경계부에 발생하며, 성대우울증이라 한다.
원인: 장기간 발성 방법이 잘못되거나, 한 번의 강한 발성 이후에 발생할 수도 있으며, 상기도 감염 후에 이어질 수도 있다. 후두의 만성 병변이다.
병리: 초기에는 성대 막부의 가장자리, 상피 아래의 잠재적 공간에 체액이 축적되어 국소 부종, 혈관 확장 및 출혈이 발생한다. 이후 점차 백색 부종성 반투명 유리화 변화 또는 섬유증식이 진행되어 타원형 또는 원형의 성대우울증이 형성되며, 국소형과 넓은 기저형 두 가지로 나뉜다.
임상 증상: 주로 목소리 흐릿함이 나타나며, 그 정도는 우울증의 크기와 유형에 따라 다르다. 작은 국소형 우울증은 소리 변화가 미미하며, 기저가 넓은 우울증은 목소리 흐릿함이 심하고, 음조가 낮고 단조롭고, 노래를 할 수 없으며, 심하면 목소리가 없어진다. 큰 우울증은 후두성 호흡음과 호흡 곤란을 유발할 수 있다.
검사: 후두경 검사 시 국소형 성대우울증은 한쪽 성대의 전·중 1/3부에 위치하며, 기저는 작고 뿌리가 있으며, 반투명한 붉거나 황백색의 원형 또는 타원형 종괴로, 성대 가장자리에서 자라며, 호흡에 따라 위아래로 움직인다. 때로는 기도 아래에 매달려 있어 숨을 내쉴 때만 관찰될 수 있다. 넓은 기저형은 기저가 넓은 반투명 회백색 또는 붉은 종괴로, 주로 한쪽에 발생하며, 양쪽 모두 있는 경우는 드물다.
6. 만성 편도선염:
만성 편도선염은 급성 편도선염이 반복되거나, 편도선의 은닉부에서 배액이 원활하지 않아 은닉부 내 세균, 바이러스가 번식하여 만성 염증으로 발전한다. 편도선염, 홍역, 독감, 백일해 등의 급성 전염병 후에 만성 병변이 생길 수 있다. 비강 및 부비동 감염도 본 질환과 함께 발생할 수 있다. 본 질환의 발생 기전은 아직 명확하지 않으며, 현재 널리 받아들여지는 두 가지 설명이 있다.
① 반복적인 급성 발작으로 인해 체내 저항력이 약화되며, 즉 면역 반응이 저하되어 만성 병변이 생긴다.
② 자기 면역 반응이 발생한다.
임상 증상: 본 질환의 특징은 반복적인 급성 발작력이 있으며, 평상시에는 명백한 자각 증상이 거의 없다. 환자는 때때로 인후부가 마르고 가렵고, 이물감, 자극성 기침, 입냄새 등의 경미한 증상을 호소한다. 편도선이 과도하게 비대해지면 호흡, 삼키기, 언어 공명에 장애가 생길 수 있으며, 자주 염증 분비물을 삼켜 위장에 자극을 주거나, 은닉부 내 세균, 독소 등이 흡수되어 전신 반응을 유발한다. 이로 인해 소화불량, 두통, 피로감, 저열 등의 증상이 나타날 수 있다. 검사: 편도선과 혀편궁은 만성 충혈 상태이며, 은닉부 입구에는 황백색의 치즈 같은 점状 물질이 보인다. 이 점상 물질은 때때로 혀편궁을 눌러야 은닉부에서 배출될 수 있다. 편도선 크기는 다양하며, 어린이와 청년은 주로 증식형으로 편도선이 비대하고, 성인은 편도선이 이미 축소되어 있지만 표면에는 흉터가 있고, 불규칙하며, 주변 조직과 끈적거리는 경우가 많다. 하악각 림프절이 비대해진다.
합병증: 편도선 은닉부 내 세균과 독소의 영향으로 인해 알레르기 반응이 발생할 수 있으며, 다양한 합병증을 유발할 수 있다. 예를 들어, 류마티스 관절염, 류마티스열, 심장병, 신염, 만성 저열 등이 있다. 따라서 만성 편도선염은 전신 감염의 '병변' 중 하나로 간주된다. 그러나 어떻게 '병변'과 전신 질환을 연결하는지는 현재까지 객관적이고 확실한 방법이 없다.
치료: 한의학적 치료
① 풍후산을 직접 편도선 병변 부위에 분무하며, 하루 2회.
② 침술로 농배출.
③ 내복 한약.
(1) 풍열형: 풍을 풀고 열을 제거하며, 독소 제거, 부종 제거.
(2) 담열형: 열 제거, 폐 기능 활성화, 담 제거, 인후 해소.
7. 급성 편도선염:
편도선의 급성 비특이성 염증으로, 정도와 범위에 따라 다른 급성 인후염을 동반한다. 흔한 인후 질환으로, 한의학에서는 ‘유어(乳娥)’라고 한다. 급성 편도선염은 ‘만유어(烂乳娥)’, ‘후어풍(喉娥风)’이라 불린다. 주로 어린이와 청년에게 발생하며, 계절 변화, 온도 변화 시에 쉽게 발병한다. 원인: 추위, 습기, 과도한 피로, 흡연·음주 과잉, 유해 가스 자극, 상기도에 만성 병변 존재 등.
임상 증상: 두 가지 유형으로 나뉜다.
① 급성 카타르성 편도선염: 병변이 경미하며, 염증은 표면 점막에 국한되어 은닉부 및 편도선 실질에는 명확한 염증 변화가 없다. 증상은 일반적인 급성 인후염과 유사하며, 인후통, 저열, 기타 경미한 전신 증상이 있다. 검사 시 편도선 및 혀편궁 표면 점막이 충혈되고 부종되어 있으며, 편도선 실질은 크게 부종하지 않고, 표면에도 분비물이 없다.
② 급성 화농성 편도선염: 염증이 은닉부에서 시작되어 편도선 실질로 확산되어 편도선이 명확하게 부종하며, 심한 경우 다수의 작은 농양이 생긴다. 은닉부에는 탈락된 상피, 섬유단백질, 농세포, 박테리아 등으로 구성된 분비물이 가득 차 있으며, 은닉부 입구에서 배출된다. 본 질환은 급성 발병이며, 국소 및 전신 증상 모두 심하다. 인후통이 심하며, 삼키기 어렵고, 통증은 귀로 방사되기도 한다. 하악각 림프절이 부종하며, 때로는 머리를 돌리기 어려울 정도이다. 전신적으로 오한, 고열이 있으며, 어린이의 경우 고열로 경련, 구토, 졸림 등의 증상이 나타날 수 있다. 검사 시 편도선이 커지고, 주변이 충혈되어 있으며, 은닉부 입구에 황백색의 농점이 보인다. 농점을 연결하면 가짜막이 생기지만, 편도선 범위를 넘지 않으며, 쉽게 문질러 제거할 수 있으며 출혈 상처는 남지 않는다. 편도선 실질에 화농 병변이 있다면, 표면에 황백색 돌출부가 보일 수 있다.
치료: 한의학적 치료
① 풍후산을 직접 편도선 병변 부위에 분무하며, 하루 2회.
② 침술로 농배출.
③ 내복 한약.
(1) 풍열형: 풍을 풀고 열을 제거하며, 독소 제거, 부종 제거.
(2) 담열형: 열 제거, 폐 기능 활성화, 담 제거, 인후 해소.<口疮>
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