1 急慢性咽頭炎の主な症状および治療：
症状：急性発症は咽頭の乾燥、灼熱感、痛みを伴い、嚥下時に痛みが増強する。重症例では発熱、頭痛、食欲不振、四肢の倦怠感などが伴う。
慢性発症は咽頭に異物感、かゆみ、灼熱感、乾燥、軽度の痛みなどがあり、分泌物は多少あるが粘稠で刺激性咳嗽を引き起こす。朝起きて分泌物を強く吐き出すと悪心を催し、空嚥下時に閉塞感や首の締め付け感を覚える。咽頭には間歇的に固定された場所に痛みがあることがあり、時には葉っぱが貼りついているような感覚、虫が這っているような感覚、かゆみ、細い棒が窓を伝わるような感覚、痰がくっついているような感覚、または小さな球体が咽頭内で上下に動くような感覚がある。全身的には精神的抑鬱、疑念、息苦しさ、不眠などの症状も伴う。
治療：
(1) 西医には特効療法がない。
(2) 中医治療：吹喉散を局所噴霧することが最適。1日2回。
(3) 内服薬：
a：血を冷やし、血行を促進し、咽頭・声帯を清浄にする。
処方：咽炎一号（玄参、生地黄、丹皮、知母、黄芪、穿山甲、川貝）など20種類以上の薬材。
b：肝を疏泄し、胃を調和させ、咽喉を清利する。
処方：咽炎二号（白朮、雲苓、陳皮、半夏、紫蘇、穿山甲、貝母）など20種類以上の薬材。
咽頭に異物感があり、軽い場合は痰塊や小さな葉っぱのように感じ、重い場合は痰が喉に詰まっているように感じ、咽頭痛はないが時々締め付け感があり、飲食物の嚥下は順調だが、胸闷、気短、甚だしくは胃脘部の痞満感があり、夜間の咽頭乾燥、舌苔薄白。
c：鍼灸または射頻治療。
d：予防と身体運動。
衣服・食事・生活習慣に注意し、抵抗力を高める。煙酒を断ち、辛いもの、刺激物を避ける。房事節制、冷飲を控え、粉塵を避ける。
鼻咽頭炎、歯齲、慢性扁桃炎などを治療し、毎日排便1回を習慣づけることで、本病の予防が良好となる。2 急性喉頭炎：
喉粘膜の急性炎症であり、よく見られる上気道感染症の一つである。多くは急性鼻炎や急性咽頭炎に続発する。男性の発症率が高い。小児に発症すると、病情が重くなることが多い。この病は冬期および春期に多発する。
病因：
感染：一般的に風邪の後に発症し、まずウイルスが侵入し、その後細菌感染が続く。代表的な細菌には黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、カタ球菌などがある。
職業的要因：生産性粉塵や有害ガス（塩素、アンモニア、硫酸、硝酸、毒ガス、煙燻など）を過剰に吸入することで、喉粘膜の急性炎症を引き起こすことがある。声帯を使用する機会が多い教師、俳優、切符販売員などは、発声方法が不適切または声帯の使用が過剰になると、声帯の急性炎症の発症率が高くなる。
外傷：異物や検査器具による喉粘膜の損傷も、急性喉頭炎の原因となる。
煙酒の過剰、寒気にさらされ、疲労により体の抵抗力が低下した場合、本病を誘発しやすい。
臨床所見：急性喉頭炎は多くは上気道感染に続発する。また、急性鼻炎や急性咽頭炎の下行感染でもあるため、鼻部および咽頭部に炎症症状を呈する。発症初期には発熱、悪寒、全身不快感などの症状がある。
声嘶：急性喉頭炎の主要な症状。軽症では音質が丸みを失い、明瞭さがなくなり、音調が低く、太くなる。重症では声が嗄れ、極端な場合には囁くだけとなり、完全に声が出なくなる。
喉痛：喉部の不快感、乾燥、異物感があり、喉部および気管前方に痛みを感じる。発声時に痛みが増強するが、嚥下には支障がない。
咳と痰：喉粘膜の炎症により分泌物が増加し、咳が生じる。初期は乾性咳嗽だが、後期には粘膿性分泌物が出現する。粘稠で厚いため、咳出しにくく、声帯表面に付着して声嘶を悪化させる。
検査：
間接喉鏡下では、喉部粘膜に広範な充血・腫脹が認められ、声帯も赤くなる。まれに声帯の粘膜下出血や、声帯縁の腫脹により厚くなり、両端が狭く梭形になる。発声時に閉合が不全となり、表面には粘稠な分泌物が付着している。室帯、杓会厭襞にも著しい充血・腫脹が認められる。
治療：
吹喉散：直接声帯や喉部に噴霧する。1日2回。腐肉除去、新生組織形成、抗炎症、鎮痛、血行促進、経絡通経、創傷収斂、膿排出、痰化解除、気行散結、鎮静安神、止嗽化痰、清熱解毒。刺激因子の除去：煙酒の断絶。声帯の適切な休息、発声の減少、大声叫喚の禁止、発声方法の矯正。鼻咽頭、下気道感染の積極的治療により、気道を確保し、隣接器官の病変分泌物による喉部への刺激を減らす。
3 中医による口瘡治療：
口瘡とは口内に潰瘍ができる状態であり、口腔潰瘍とも呼ばれる。縁は赤色、中心は黄緑色の潰瘍点で、激しい痛み、唾液の過剰分泌、口臭、口渇、尿の黄化、便秘などの症状を伴う。軽症では1～2か所の潰瘍のみだが、重症では口腔全体に拡大し、発熱や全身不快感を引き起こすこともある。
中医では、口腔潰瘍の病因は複雑で、自己免疫機能低下、内分泌機能障害、遺伝的要因、精神的過緊張、疲労などに関係していると考えられている。原因を特定し、対症療法を行うことで一定の効果が得られる。中医では再発性口腔潰瘍について以下の幾つかのタイプに分類する：
一、血虚型口腔潰瘍：このタイプは多く口唇、舌根、頬部に発症する。潰瘍面は灰白色で、周囲は軽度の紅斑腫脹を示す。治癒と再発が繰り返され、治癒後は痕跡が残らない。潰瘍部の激痛と頭痛を伴い、頭痛が眉稜骨にまで放射する。月経量が多く、疲労感、心悸亢進、睡眠不安などの症状も現れる。これは体の血虚により、月経周期中にさらに血が不足し、頭部を潤せないために頭痛が生じる。中薬の弁証施治により、治癒が可能となる。
二、肝火旺盛型口腔潰瘍：このタイプは多く口唇、歯肉、舌尖、頬部に発症する。潰瘍は黄白色で、周囲は紅腫しており、数が多いと融合して一片になる。激しい痛みを伴い、頭頂部の痛み、めまい、目眩、易怒、口苦などの症状も現れる。これは体質的に肝陽が亢進しており、経行中の陰血が衝任に注がれることで陰血が不足し、肝陽を抑える力が弱まり、頭痛と口腔潰瘍が生じる。日常的に肝火を降下させるよう注意し、龍胆瀉肝湯を服用すれば効果がある。
三、血瘀型口腔潰瘍：潰瘍面は淡灰色で、発症が速く、治癒が遅い特徴を持つ。女性は月経前後や月経中に口腔粘膜に突然多数の潰瘍が出現し、局所の激痛、頭痛の位置が固定される。月経血は紫暗色で、瘀斑を含む。長期にわたって治療しないと、病情が悪化する。女性の月経期における口腔潰瘍の予防においては、心情の安定、労働と休息のバランス、継続的な薬物療法、過度な疲労回避、食事は清淡にし、果物、新鮮な野菜を多く摂取し、水分を十分に摂取する必要がある。治療中は辛味、辣味、発味食品を避けるのが最善。
再発性潰瘍は、胃腸機能障害、栄養欠乏、免疫力低下、口腔衛生不良、精神的要因などと関係している場合もある。治療には包括的な措置が必要。外用・内服薬の他に、口腔衛生の維持、心情の安定、過度な労働回避、大量の水分摂取、新鮮な野菜・果物の摂取、食事は清淡で消化しやすいものとする。辛味・刺激性食品の摂取を避ける。
治療：
吹喉散を局所用药
内服薬：清熱解毒薬。
4 声帯小結節：
声帯結節、歌唱者小結とも呼ばれ、慢性喉頭炎の一型である。炎症性変化から形成される。病因：長期間の声の過使用または不適切な発声による。大規模授業を行う教師、自然音域を超えて歌う高音歌手などに多い。病変部位は声帯膜部の中点にあり、高音を発する際の声帯振動部の中点に一致する。初期は粘膜下の小さな血腫であり、その後機化が進み、徐々に小結節へと発展する。
臨床所見：初期は高音が割れる（「毛」が出る）、声を使いやすく疲れやすく、持久力がない。低音には変化がないが、徐々に悪化し、多数の音が割れて（砂っぽくなる）、明らかな漏気（声が枯れる）を示す。声嘶も間欠性から持続性へと進行する。
検査：喉鏡検査では、声帯の前・中1/3交点の遊離縁に、左右対称の突起が認められる。初期は赤く柔らかいポリープ様変化で浮腫を伴う。病程が長い場合は、白っぽい小さな突起で、半透明、表面は滑らか、基底部には少数の血管が見える。発声時に両側の小結節が接触し、声帯閉鎖を妨げる。
5 喉ポリープ：
片側声帯の前中1/3部の縁に発生することが多く、声帯ポリープと呼ばれる。
病因：長期間の不適切な発声、あるいは一度の強い発声後に始まる。また、上気道感染に続発することもある。喉部の慢性病変である。
病理：初期は声帯膜部の縁、上皮下の潜在隙間に組織液が蓄積し、局所浮腫、血管拡張、出血が生じる。その後、徐々に白っぽい浮腫様半透明のガラス様変性または線維増殖が起こり、楕円形または円形の声帯ポリープが形成される。局所型と広基底型の2種類に分けられる。
臨床所見：主な症状は声嘶であり、その程度はポリープの大きさやタイプによって異なる。小さい局所型ポリープではわずかな声の変化に留まるが、広基底型では声嘶が重く、音調が低く単調になり、歌ができないどころか、完全に声が出なくなることも。大きなポリープでは喉鳴りや呼吸困難を引き起こす。
検査：喉鏡検査では、局所型声帯ポリープは片側声帯の前中1/3部にあり、基底が小さく茎がある。半透明で淡紅色または黄白色の円形または楕円形の腫瘤で、声帯縁から伸びており、呼吸に合わせて上下に動くことがある。時折、声門下に垂れ下がり、呼気時にしか観察できない。広基底型は基底が広い半透明の灰白色または淡紅色の腫瘤で、片側に多く、両側に発生するのは稀。
6 慢性扁桃炎：
慢性扁桃炎は、急性扁桃炎の反復発作、または隐窩内の排液不暢、窩内での細菌・ウイルスの増殖感染によって慢性炎症に移行したものである。猩紅熱、麻疹、インフルエンザ、白喉などの急性感染症後に慢性変化を引き起こすこともある。鼻腔および副鼻腔の感染も、本病を伴うことがある。本病の発生機序はまだ明らかになっていないが、現在最も一般的な説は以下の2つである。
（一）反復的な急性発作により、体の抵抗力が低下し、免疫反応が低下して慢性病変が形成される。
（二）自己アレルギー反応が生じる。
臨床所見：本病の特徴は、常にある急性発作歴がある一方、通常は自覚症状が明確ではない。患者は咽頭の乾燥、かゆみ、異物感、刺激性咳嗽、口臭などの軽微な症状を訴えることがある。扁桃が過度に肥大している場合は、呼吸・嚥下・言語共鳴に障害が生じる。常に炎性分泌物を嚥下することで、胃腸を刺激したり、隠窩内の細菌・毒素が吸収されて全身反応を引き起こす。消化不良、頭痛、倦怠感、低熱などの症状が現れる。検査：扁桃および舌口蓋弓は慢性充血を呈し、隠窩口には黄白色のコロイド状の点状物が見える。これらの点状物は、舌口蓋弓を押しつぶして押し出さないと排出できないことがある。扁桃の大きさは不定で、小児・青年期は増生型が多く、扁桃肥大である。成人では扁桃は縮小しているが、表面には瘢痕があり、凹凸不平で、周囲組織との粘着が見られる。下顎角リンパ節の腫大も認められる。
合併症：扁桃の隠窩内の細菌や毒素の影響により、アレルギー反応が生じ、さまざまな合併症を引き起こす可能性がある。例えば、リウマチ性関節炎、リウマチ熱、心臓病1、腎炎、長期低熱など。そのため、慢性扁桃炎は全身感染の「病巣」として指摘されることがある。しかし、「病巣」と全身疾患との関連を客観的に確認する方法は現在まだ確立されていない。
治療：中医・中薬
（一）吹喉散を扁桃の病変部に直接噴霧。1日2回。
（二）鍼灸による膿排出。
（三）内服薬
（1）風熱型：風を散らし、熱を清め、毒を解消し、腫脹を消す。
（2）痰熱型：熱を清め、肺を宣通させ、痰を化し、咽喉を利する。
7 急性扁桃炎：
軟口蓋扁桃の急性非特異性炎症であり、不同程度かつ範囲の急性咽頭炎を伴うことが多い。非常に一般的な咽頭疾患であり、中医では「乳蛾」と呼ばれる。「急性扁桃炎」は「爛乳蛾」「喉蛾風」とも呼ばれる。小児および青年に多く、季節の変わり目や気温変化時に発症しやすい。病因：冷え、湿気、過労、煙酒の過剰、有害ガスの刺激、上気道に慢性病巣があることなど。
臨床所見：2型に分類される。
（一）急性卡他性扁桃炎：病変は軽度で、炎症は表面粘膜に限られ、隠窩内および扁桃実質に明らかな炎症変化はない。症状は一般の急性咽頭炎と似ており、咽頭痛、軽度の発熱、他の軽度の全身症状がある。検査では扁桃および舌口蓋弓の表面粘膜が充血・腫脹しており、扁桃実質は著しく腫脹していない。表面には滲出物もない。
（二）急性化膿性扁桃炎：炎症は隠窩から始まり、次第に扁桃実質に及ぶ。扁桃は著しく腫脹し、重い場合は多数の小膿腫が形成される。隠窩内には剥離上皮、線維蛋白、膿球、細菌などからなる滲出物が満ち、窩口から排出される。本病は急激に発症し、局所および全身症状ともに重い。咽頭痛が激しく、嚥下困難、痛みは耳部に放散する。下顎角リンパ節の腫大、首を回すのが困難な場合もある。全身には悪寒、高熱を伴い、幼児では高熱によりけいれん、嘔吐、昏睡を起こすことがある。検査では扁桃が大きく、周囲が充血し、隠窩口に黄白色の膿点が見える。膿点がつながって仮膜を形成するが、扁桃の範囲を超えない。拭き取ると容易に剥がれ、出血創面は残らない。扁桃実質に化膿病変がある場合は、表面に黄白色の突起が見える。
治療：中医・中薬
（一）吹喉散を扁桃の病変部に直接噴霧。1日2回。
（二）鍼灸による膿排出。
（三）内服薬
（1）風熱型：風を散らし、熱を清め、毒を解消し、腫脹を消す。
（2）痰熱型：熱を清め、肺を宣通させ、痰を化し、咽喉を利する。
口瘡
| 