略称佝偻病、俗称軟骨症。小児に多い疾患で、ビタミンD不足により全身性のカルシウム・リン代謝異常および骨格変化を引き起こす。主に生後1歳以内の成長発育が著しく、早産、双子、人工栄養の小児に多く見られる。骨格の成長発育障害や筋肉弛緩、易驚、多汗などの症状を呈する。本病の主な予防措置は以下の通りである。
未病先防
1．妊婦・授乳中の母親の健康管理を徹底し、妊娠期から生活習慣の調節に注意し、屋外活動を積極的に行い、日光浴を十分に行う。ビタミンDおよびミネラルを豊富に含む食品（例：骨髄、動物肝臓など）を摂取する。出産前3か月間はビタミンDおよびカルシウム剤を口服する。
2．母乳栄養を推奨する。母乳にはビタミンDは少ないが、カルシウムとリンの比率が適切で吸収されやすい。母乳栄養児の佝偻病発症率は人工栄養児より低い。適切な時期に離乳食を導入し、3か月後は卵黄を加え、5か月後は動物の肝臓や肉末を加える。
3．天候が良好な場合は、頻繁に乳児を屋外へ連れ出し、日光浴をさせる。生後1か月後から屋外活動を開始し、最初は1日15分程度から始め、徐々に2時間以上まで増やす。
4．各種疾患の予防に努め、薬物使用時には過剰投与に注意する。峻烈な攻撃的な薬品は特に慎重に使用する。
（二）薬物予防
1．漢方薬：龍牡壮骨冲剤。2歳未満は1回7g、1日3回、お湯で溶いて服用。
2．西洋薬：出生後2週間からビタミンDを1日400～800国際単位投与し、1～2年間継続する。または濃縮魚肝油を1日2滴から始め、徐々に5滴まで増やす。未熟児・早産児および人工栄養児には、1日あたりビタミンD 2,000～3,000国際単位を投与し、カルシウム剤と併用する。多維カルシウム錠を1回1錠、1日3回服用する。あるいはビタミンD3 30万単位を1ヶ月1回、筋肉注射し、2～3回連続投与する。
既病防変
1) 食療法：①黄芪30g、五味子3g、猪肝50g、猪腿骨（骨髄付き）500g。まず猪骨髄を砕き、五味子、黄芪とともに水を加えて沸騰させ、弱火で1時間煮る。骨片と薬滓を濾過し、肝臓を薄切りにしてスープに入れて煮熟。塩と少量の味の素で調味して、肝臓を食べ、スープを飲む。1回分を2回に分け、常時服用し、病気が治るまで続ける。本方は脾腎虚弱が主症状となる小児佝偻病に適している。②新鮮なキノコ（チーク）500g、青唐辛子、葱、ハム、ニンニク各50g、豚脂250g、醤油20g。新鮮なキノコの皮を剥き、洗浄して粗く刻み、フライパンに豚脂を入れ、油温が約50℃になったらキノコを揚げて取り出す。残った油25gを残し、余分な油を捨て、まずニンニクのスライスを炒め、次に青唐辛子、ハム、葱を炒め、キノコを鍋に入れ、醤油を加え、スープ1匙を加え、澱粉でとろみをつけて、味の素と少量のごま油を加える。本方は小児の佝偻病予防に効果がある。③鹿茸100g、附片30g、豚足2本。鹿茸を薄く切って、豚足を洗浄し、上記3種類を一緒に鍋に入れ、微火で数回沸騰させ、調味して食べる。本方は小児の発育不良、骨軟化、頭蓋骨未閉合等に適している。
2) 単方・秘方：①卵殻若干。卵殻を洗浄し、乾燥させて細かく粉砕し、極細のふるいで漉す。1歳未満は1回0.5g、1～2歳は1回1g、1日2回服用。②虎脛骨（酒炙して赤く）、生干地黄、酸棗仁（酒浸し皮を除き炒香）、白茯苓、辣桂、防風、当帰、川芎、牛膝各等分。上記薬材を粉末状にし、蜜で丸め、麻の実大にし、1回5丸を酒で服用するか、木瓜湯で服用する。本方は明代『普済方』より。
③卵殻を炒って黄色くなり、粉砕し、1回2g、1日3回服用。
④牛骨または豚骨を共に細かく粉砕し、食後に1回10g、1日3回服用。
⑤烏賊骨を粉砕し、砂糖と同量混ぜ、1回2.5g服用。
⑥卵殻猪肝散：卵殻125g、骨碎補90g、猪肝125g。すべて焙乾して粉砕し、1回2g、1日3回服用。
3）鍼灸・マッサージ：①鍼灸の取穴：腎俞、脾俞、足三里、大椎、関元、気海。直刺し、針を0.2～0.6寸挿入し、留針しない。②マッサージ：脾土、三関を両側とも20回ずつ押す。下肢変形がある場合は足三里を両側とも20回ずつ揉む。前胸部変形がある場合は膻中を20回押す。1日1回、10回を1療程とする。③捏脊法：尾骶部から始まり、脊柱両側を上方向に押し上げながら捏る。3～5回繰り返し、第3回目では3回に1回、皮膚を引っ張る。終了後、拇指で両側の腎俞を数回押す。1日1回、6回を1療程とする。2～3療程行う。
4) 予防・養生：まず母親は適度な屋外活動を行い、日光に多く触れ、日常的に新鮮で栄養価の高い食事を心がける。定期的に脾を強化し気を補う漢方薬（例：木香、砂仁、党参、白朮、茯苓、甘草など）を服用する。次に、生まれた後は少なくとも4～6か月間母乳栄養を堅持する。母乳不足の場合は牛乳、山羊乳、豆乳などの代替乳を補う。また、捏脊やマッサージ療法も適用可能で、佝偻病のどの段階にも有効であり、経絡を温め血流を促進する効果がある。<小児佝偻病>
|
