方名:俞氏溫補方 【功能主治】 功能溫補腎陽,兼以化痰軟堅。主治多囊卵巢綜合徵。 【處方組成】 熟地12克、黃精12克、仙靈脾12克、補骨脂12克、山甲9克、皂角刺12克、冰球子12克、貝母12克,水煎服。 【辨證加減】 怕冷加附子9克、肉桂3克;肝鬱加丹皮9克、炒山梔12克、柴胡6克、當歸12克、青皮6克,去皂角刺、冰球子、貝母。 【處方來源】 上海醫科大學婦產科醫院俞瑾。 【按語】本方補腎偏於溫補法,其中熟地、仙靈脾、補骨脂在青春期功血中使用有促排卵之功效,加入補腎陰的熟地、黃精之類,取「無陰則陽無以化」之意。經治療後,病人体內雌激素水平提高,在某些病人中出現對雌激素水平的雙向調節,結合補腎藥可調節卵巢上促進性腺激素受體水平,本方對卵巢的調節作用是存在的。方中以山甲、皂角刺、冰球子、貝母以軟堅化痰,可能對睪酮在局部引起的被膜增厚和濾泡閉鎖有治療作用,並已從激素動態變化中觀察到補腎化痰治療後病人的血FSH水平,E2水平上升,導致LH/FSH比值和T/S比值下降,E2上升引起正反饋而排卵成妊娠,說明本方是除了類雌激素樣作用對卵巢的直接調節作用外,尚透過調節下丘腦一垂體功能而促卵巢排卵。 在多囊卵巢綜合徵中,有少數病人出現血泌乳素偏高現象,上述補腎化痰治療未見效,偶有病人有乳脹現象,將治療方藥中加以清肝之品後,血泌乳素下降出現排卵現象,提示在補腎化痰治療不效者,當測血泌乳素,如偏高可從清肝補腎入手,這也是辨證從宏觀微觀結合的一個方面,也是「乙癸同源」的中醫理論的一個科學證據。<卵巢>
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