方名：俞氏温補方
【機能主治】
機能：腎陽を温補し、痰を化し、堅さを軟らげる。主治療：多囊卵巣症候群。
【処方组成】
熟地12g、黄精12g、仙靈脾12g、補骨脂12g、山甲9g、皂角刺12g、氷球子12g、貝母12g。水煎して服用。
【弁証加減】
冷えを感じる場合は附子9g、肉桂3gを加える。肝鬱がある場合は丹皮9g、炒山栀12g、柴胡6g、当帰12g、青皮6gを加え、皂角刺、氷球子、貝母を除く。
【処方出典】
上海医科大学婦産科病院 俞瑾。
【按語】本方は腎を補うにあたり温補法を採用している。熟地、仙靈脾、補骨脂は思春期機能性子宮出血の治療にも使用され、排卵促進作用がある。腎陰を補う熟地、黄精を加えることで「陰なしには陽は化せぬ」という意図を取っている。治療後、患者の体内雌激素レベルが上昇し、一部の患者では雌激素レベルに対する二重調節が認められる。補腎薬と併用することで、卵巣上の性腺刺激ホルモン受容体レベルを調節できる。本方の卵巣への調節作用は確実である。山甲、皂角刺、氷球子、貝母は堅さを軟らかくし、痰を化す作用があり、テストステロンによる被膜肥厚および濾胞閉鎖に対して治療効果がある可能性がある。ホルモン動態の観察から、補腎化痰治療後の患者では血中FSH値が低下し、E2値が上昇し、LH/FSH比値およびT/S比値が低下した。E2値の上昇により正のフィードバックが働き、排卵および妊娠が成立する。これは本方の類雌激素様作用による卵巣直接調節作用に加え、下垂体-視床下部機能を調節して卵巣排卵を促進する作用があることを示している。
多囊卵巣症候群では、少数の患者に血清プロラクチン値が高い現象が見られるが、上記の補腎化痰治療では効果が得られない場合がある。まれに乳の張りが生じることもある。この場合、治療薬に肝を清める薬を加えると、血清プロラクチン値が低下し、排卵が出現する。これは補腎化痰治療が効かない場合、血清プロラクチン値を測定し、高い場合は肝を清めながら腎を補う治療を始めるべきであることを示唆している。これは臨床診断における宏观と微視の統合という観点であり、「乙癸同源」の中医理論の科学的根拠でもある。<卵巣>
| 