급성 유방염은 세균 감염으로 인해 발생하는 유방 조직의 급성 화농성 감염으로, 대부분 출산 후 1개월 이내의 수유 여성을 대상으로 하며, 특히 초산부에게 많다. 병원균은 직접 유방관에 침입하거나, 젖꼭지 균열이나 손상된 부위를 통해 침입하여 임파선을 따라 유방엽 사이의 지방 및 섬유 조직으로 확산되어 화농성 감염을 일으키며, 이후 농양으로 발전한다. 젖의 정체는 주요 원인이며, 젖의 정체는 세균의 번식에 유리한 환경을 제공한다. 경증 감염자는 젖 배출 불량으로 인해 가슴에 팽만감과 통증이 있는 덩어리가 생기며, 만지면 아프다. 중증 감염자는 전신 증상이 명확하며, 고열, 국소적 붓기, 붉어짐, 열감, 통증이 두드러지며, 겨드랑이 림프절이 부어오르고 농양이 형성된다. 표면 농양은 피부가 붉어지고, 타격 시 울림이 느껴진다. 심부 농양은 국소적으로 붉어짐이 거의 없지만, 병변 부위는 딱딱하고 깊은 압통이 있다. 본 질환 예방을 위해서는 임신 후기부터 젖꼭지 청결을 유지하고, 자주 온수와 비누수 또는 알코올로 젖꼭지와 유륜을 닦아 피부의 강화를 도와야 한다. 젖꼭지 내측이 되어 있는 경우, 밖으로 당겨서 돌출되도록 해야 한다. 수유기에는 규칙적인 수유를 하고, 젖을 다 빨지 못할 경우 남은 젖을 짜내야 한다. 젖꼭지에 균열이나 상처가 있을 경우 수유를 중단하고, 펌프를 사용하여 젖을 빼내야 하며, 상처 부위에는 항생제 연고를 바르고, 상처가 치유된 후 다시 수유를 시작해야 한다. 본 질환은 중의학에서 ‘유옹’, ‘석유’ 범주에 해당한다. 그 병기는 간기 불편, 위열 축적, 외부 병균 감염, 경락 막힘으로 인해 젖의 통로가 막히고, 기혈 조절이 어긋나기 때문이다. 임상에서 흔히 나타나는 유형은 다음과 같다: 1. 간기기滞형: 유방에 딱딱한 덩어리와 통증이 나타나며, 붓기와 붉어짐은 덜 두드러지며, 젖이 잘 안 나오고, 오한, 추위를 느끼며, 복부 불쾌감, 헛기침, 식욕 저하, 우울감 등이 동반되며, 혀의 찻잎은 얇고 노란색이며, 맥은 빠르고 끊어지는 듯하다. 2. 위열 과도형: 젖이 늘어난 덩어리가 붓고 붉어지며, 통증이 심하고, 오한과 발열이 있거나, 오한과 열이 번갈아 나타나며, 혀의 찻잎은 노랗고 기름진 상태이며, 맥은 미끄럽고 빠르다. 3. 기음 양손형: 농양이 터진 후 대부분 붓기와 통증이 줄어들고 회복되는 경향이 있으며, 독소는 농양과 함께 제거되고, 열이 내려가며 몸이 시원해지고, 붓기는 사라지고 궤양 부위는 남아 있지만, 체력이 약해져 혀는 붉고, 찻잎은 얇고 흰색이며, 맥은 깊고 약하다. 1. 사용 가능한 서약 1) 젖 생성을 멈추는 약물: (1) 에틸렌에스트롤; 1회 1-22mg, 하루 3회 경구 복용, 3일간 지속. (2) 벤조산에스트라디올: 1회 2mg, 하루 1회 근육 주사, 젖이 줄어들 때까지 계속. 2) 항생제: 효과적인 항생제로 감염을 통제한다. 3) 국소용 약물: 25% 황산마그네슘 용액을 사용하여 환부에 습열찜을 한다. 2. 사용 가능한 한약제제 1) 간기기滞형: (1) 활혈해독환: 1회 3g, 하루 2회, 따뜻한 황주 또는 따뜻한 물로 복용. (2) 유창환: 1회 9g, 하루 2-3회, 따뜻한 물로 복용. (3) 보공영판(충제): 정제는 1회 3-5정, 하루 4회, 따뜻한 물로 복용. 충제는 1회 15g, 하루 3회, 뜨거운 물로 타서 복용. 중증 환자에게는 복용량을 적절히 늘릴 수 있다. (4) 의혜금황산: 외용, 깨끗한 녹차, 기름, 식물성 기름 또는 꿀으로 묻혀 환부에 바른다. (5) 우황해독환: 1회 1정, 하루 2회, 따뜻한 물로 복용. (6) 은교해독환: 1회 1정, 하루 2회, 따뜻한 물로 복용. (7) 소엽숙간환: 1회 6-9g, 하루 3회, 공복에 따뜻한 물로 복용. (8) 사역산: 1회 4.5-9g, 하루 2회, 따뜻한 물로 복용. 2) 위열 과도형: (1) 생기옥홍고: 외용, 농양이 낫고 나서 사용. (2) 연초패독환: 1회 1정, 하루 2회, 따뜻한 물로 복용. (3) 청위황련환: 1회 9g, 하루 1-2회, 따뜻한 물로 복용. 3) 기음 양손형: (1) 사묘환: 1회 6g, 하루 1-2회, 따뜻한 물로 복용. (2) 팔진환(보즙, 충제): 대밀환은 1회 1정, 수밀환은 1회 6g, 하루 2회; 또는 농축환은 1회 8정, 하루 2-3회, 따뜻한 물로 복용. 담제는 1회 15-20g, 하루 2회 복용. 충제는 1회 1봉, 하루 2회, 뜨거운 물로 타서 복용.<급성 유방염>
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