急性乳腺炎は細菌感染により引き起こされる乳腺組織の急性化膿性感染であり、産後1ヶ月以内の授乳婦に多く見られ、初産婦に特に多い。病原菌は乳腺管に直接侵入するか、乳頭の亀裂・損傷部から侵入し、リンパ管を経由して乳腺葉間の脂肪・線維組織へと広がり、化膿性感染を引き起こす。乳汁の貯留が発症の主因であり、乳汁の貯留は細菌の増殖を促進する。軽症者では乳汁排泄不順により乳房に張り痛を伴う腫瘤が出現し、圧痛を呈する。重症者では全身症状が顕著で高熱、局所の紅・腫・熱・痛が強く、腋窩リンパ節の腫脹および膿瘍形成を伴う。表在性膿瘍では皮膚の紅腫と動揺感が認められる。深部膿瘍では局所の紅腫はあまり顕著でないが、患部は硬く、深部圧痛を示す。本病の予防には妊娠後期に乳頭の清潔を保ち、温水と石鹸水またはアルコールで乳頭・乳輪を頻繁に洗浄し、皮膚の強靭性を高めることが重要である。乳頭内反の場合は、外側に引っ張って突出させる。授乳期は定期的に授乳し、吸い残しがある場合は乳汁を擠み出すこと。乳頭に亀裂や損傷がある場合は授乳を中止し、吸乳器で乳汁を吸引する。亀裂部には抗菌軟膏を塗布し、傷が治癒した後に再び授乳を行う。本病は中医学における「乳癰」、「石乳」の範疇に属する。その病因は肝気不舒、胃熱蓄滞に加え、外邪を感受し、経絡が阻塞され、乳汁の通路が閉塞し、気血の調和が乱れることによる。臨床でよく見られる証型は以下の通り：1．肝鬱気滞型：乳房に硬結・疼痛を認め、紅腫はそれほど顕著でなく、乳汁の排出不順、寒気に怯える、胸闷・げっぷ、食欲不振、情緒抑うつを伴い、舌苔は薄黄、脈は弦数。2．胃熱壅盛型：思乳腫塊が増大し、紅腫が広範囲に及ぶ、痛みが激しく、悪寒・発熱、あるいは寒熱往来を呈し、舌苔は黄腻、脈は滑数。3．気陰両傷型：膿瘍破潰後、多くの場合腫痛が軽減し、状態が改善する。毒は膿とともに解消し、熱は退き身が涼しくなり、腫瘍は縮小し、創面が残る。体質は虚弱で、舌は紅、苔は薄白、脈は沈細。一、使用可能な西薬1．乳汁分泌を停止させる薬：(1)エチニルエストラジオール；1回1～22mg、1日3回経口投与、連続3日。(2)フェニルエステロール：1回2mg、1日1回筋肉注射、乳汁収束まで継続。2．抗生物質：有効な抗生物質を使用して感染を制御する。3．局所用药：25％硫酸マグネシウム溶液を湿布として患部に適用する。二、使用可能な中成薬1．肝鬱気滞型：(1)活血解毒丸：1回3g、1日2回、温黄酒または温水で服用。(2)乳瘡丸：1回9g、1日2～3回、温水で服用。(3)蒲公英片（沖剤）：錠剤は1回3～5片、1日4回、温水で服用。沖剤は1回15g、1日3回、お湯で溶かして服用。重症者には用量を適宜増やすことができる。(4)如意金黄散：外用。清茶、油、植物油または蜂蜜で調合し、患部に塗布する。(5)牛黄解毒丸：1回1錠、1日2回、温水で服用。(6)銀翹解毒丸：1回1錠、1日2回、温水で服用。(7)柴胡疏肝丸：1回6～9g、1日3回、空腹時に温水で服用。(8)四逆散：1回4.5～9g、1日2回、温水で服用。2．胃熱壅盛型：(1)生肌玉紅膏：膿が完全に排出された後に患部に外用する。(2)連翹敗毒丸：1回1錠、1日2回、温水で服用。(3)清胃黄連丸：1回9g、1日1～2回、温水で服用。3．気陰両傷型：(1)四妙丸：1回6g、1日1～2回、温水で服用。(2)八珍丸（補汁、沖剤）：大蜜丸1回1錠、または水蜜丸1回6g、1日2回。または濃縮丸1回8錠、1日2～3回、温水で服用。煎膏剤は1回15～20g、1日2回服用。沖剤は1回1袋、1日2回、お湯で溶かして服用。<急性乳腺炎>
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