大承気湯
【来源】『傷寒論』。
【组成】大黄12g（酒洗）厚朴15g（去皮）枳実12g（炙）芒消9g
【用法】上四味を水1Lで煮じ、厚朴・枳実を先に煮て500mLにし、滓を除く。その後大黄を加え、さらに200mLまで煮て滓を除き、芒消を加え、微火で1～2沸き、二回に分けて温めて服用。排泄が得られたら、残りは服用しない。
【功用】峻下熱積。
【主治】陽明腑実証。潮熱谵語、手足潸然汗出、矢気頻繁、大便不通、脘腹満痛拒按、舌苔焦黄起刺、または焦黒燥裂、脈沈滑または沈遲有力；熱結旁流、下痢清水、臭穢難聞、臍腹疼痛、按之堅硬有塊、熱厥、高熱神昏、揚手擲足、烦躁飲冷、便秘不通；痙病、牙関緊閉、手足抽搐、角弓反張、口噤蚧歯。現在は急性単純性腸閉塞、粘連性腸閉塞、蛔虫性腸閉塞、急性胆嚢炎、急性闌尾炎、および特定の高熱性疾患において陽明腑実証を呈する場合に用いる。
【方論】大黄は熱を泄し便通を促す。厚朴は気を行い満を散らす。枳実は気を破り痞を消す。芒消は燥を潤し堅を軟らかくする。四薬が配合され、峻下熱積の効果を発揮する。
【実験研究】
1. 胃腸の推進機能および腸容積の増加『天津医学雑誌』1965(10)：790～791、大承気湯を小白鼠に経口投与した結果、消化管の推進運動が著明に増強された。投与後10分で効果が顕著であった。しかし静脈投与群では炭末の胃腸内推進距離は増強されなかった。経口投与の大承気湯は腸容積の著明な増加も示した。
2. 腸套疊の還納促進と閉塞解除『天津医学雑誌』1965(10)：792～793、大承気湯が腸閉塞の一般的な作用機理についての実験において、投与群の10匹のウサギ（人工腸套疊）はすべて還納され、平均還納時間は15分30秒、還納率100％であった。対照群では僅か3匹のみ還納された。実験から、大承気湯の腸管への作用は局所的であると評価された。 | 