補中益気湯
【出典】『脾胃論』巻中。
【組成】黄耆 甘草（炙）各1.5g 人参（去芦）0.9g 当帰身0.6g（酒焙乾または日干） 橘皮（不去白）0.6～0.9g 升麻0.6～0.9g 柴胡0.6～0.9g 白朮0.9g
【用法】上薬を咀嚼し、全部で一服とする。水300mlで煎じ、150mlに減らし、滓を除いて空腹時に少し熱く服用する。
【功効】補中益気、昇陽挙陷。
【主治】脾胃気虚、少気懶言、四肢無力、困倦少食、飲食物味乏しく、労働に耐えず、動則気短；または気虚発熱、気高而喘、身熱而煩、渇喜熱飲、脈洪大、按之無力、皮膚風寒に耐えられず、寒熱頭痛を生ずる；または気虚下陷、久泻脱肛。現在では子宮下垂、胃下垂またはその他の内臓下垂に用いる。
【加減】病勢重く労役、熱盛する者には黄耆を3gまで増やす。咳嗽する者には人参を除く。腹部痛する者には白芍薬1.5g、炙甘草1.5gを加える。悪熱喜寒で腹痛する者にはさらに黄芩0.6～0.9gを加える。悪寒冷痛する者には桂心0.3～0.9gを加える。頭痛する者には蔓荊子0.6～0.9gを加える。痛み甚しい者には川芎0.6gを加える。頂痛・脳痛する者には藁本0.9～1.5gを加える。
【禁忌】陰虚内熱者は服用を避ける。
【方論】本方において黄耆は補中益気、昇陽固表を君としており、人参・白朮・甘草は甘温で気を益し、脾胃を補う臣となる。陳皮は気機を調理し、当帰は血を補い営を和らげる佐となる。升麻・柴胡は人参・黄耆と共に清陽を昇挙する使となる。全体として、一には気を補い脾胃を健やかにし、後天の化生源を確保し、脾胃気虚の諸症自ずから治癒する。二には中気を昇挙し、中焦の升降機能を回復させ、下脱・下垂の状態を自ら位置に戻す。
【実験研究】(1) 子宮、心筋、小腸など異なる臓器への薬理作用『天津醫薬雑誌』1960(1)：4～12。本方は在体または離体子宮および周囲組織に対して選択的興奮作用を持つ。特に益母草・枳殻などを加えた場合、その作用はより顕著である。少量の補中益気湯は心筋を興奮させるが、過量になると抑制作用を示す。小腸への作用は複雑であり、蠕動亢進時には抑制作用を示し、蠕動を遅らせ、張力を低下させる。一方、腸管が抑制状態にあるときは蠕動を増強する。これにより本方の二方向調節作用が確認された。実験からも、升麻・柴胡を含む製剤では動物に対する作用が顕著であることが判明。升麻・柴胡を除去すると作用が弱まるため、これらの薬物が他の薬物の作用強度を増強していることが示され、特に腸蠕動作用において顕著である。(2) 抗遺伝子変異および抗腫瘍作用『中成薬研究』1985(12)：27。本方の抗遺伝子変異および抗腫瘍作用は四君子湯よりも強い。また、本方は体の免疫機能を調節し、動物の生存期間を延長することができる。臨床において抗腫瘍化学療法薬を使用する際、本方を併用することで、療効を高め、化学療法薬の毒副作用を低減できる可能性を示唆している。 | 