桂枝湯
【来歴】『傷寒論』。
【別名】陽旦湯（『傷寒論』）。
【組成】桂枝9g（皮を除く）、芍薬9g、甘草6g（炙）、生姜9g（切る）、大棗12枚（割る）
【用法】上五味をあい咀し、三味を煮る。水700mlを用い、微火で300mlまで煮詰め、滓を除く。適温にし、100mlを服用する。服用後、しばらくして熱い薄粥を適量摂取し、薬力の補助とする。温かく覆い、約1時間ほど経過すると全身に軽い汗が出るのが望ましい。一度の服用で汗が出、病状が改善した場合は、その後の服用を停止し、全量を飲む必要はない。汗が出なければ、再服用し、前記の方法に従う。さらに汗が出ない場合は、間隔を短くし、半日程度で3回分を服用し終える。一回分を服用しても症状が残る場合は、再び服用する。汗が出ない場合は、2～3回分まで服用する。
【効能】解肌発汗、栄衛調和。
【主治】外感風寒、発熱悪風、頭痛項強、身痛汗出、鼻塞乾呕、苔白く渇きなし、脈浮緩または浮弱。現在は感冒、流行性感冒など、上記の症状を呈する場合に用いる。
【禁忌】服用期間中は生冷、粘滑、肉、麵、五辛、酒酪、臭悪な物を禁ず。表実無汗、表寒里熱、および温病初起で発熱口渇がある者は、使用を避ける。
【方論】本方証は腠理不固、風寒外襲、栄衛不和に属する。治則は辛温解肌、栄衛調和である。方中、桂枝は散寒解肌を主として君薬とする。芍薬は収陰和栄を主として臣薬とする。生姜は桂枝の解肌祛邪を助ける。大棗は芍薬の和里営を助ける。これらを佐薬とする。甘草は益気和中、諸薬を調和するため使薬とする。これらの配合により、解肌発汗、栄衛調和の効果を発揮する。
【実験研究】1. 解熱、鎮痛、抗炎症および鎮静作用『中成薬研究』1983(3)：25。解熱試験では、75％桂枝湯は発熱家兎の肛温を0.71℃低下させ、皮温試験でも正常小鼠の皮膚温度を8.13％低下させた。鎮痛試験結果では、120分後に37.5％、75％桂枝湯は小鼠の基礎痛閾値をそれぞれ64.82％、105.35％向上させ、0.1％モルヒネ（20mg/kg）の効果と類似した。また、75％桂枝湯は小鼠の捻体反応抑制率が90％であった。さらに、桂枝湯は強力なアセトアルデヒド性炎症に対する抑制作用があり、炎症誘導後1時間時点で、37.5％および75％桂枝湯の腫脹抑制率はそれぞれ85.72％、84.77％であった。実験はまた、桂枝湯が小鼠の自由活動を抑制し、バルビツール系薬物の催眠作用を強化することも示した。2. 巨核細胞機能促進作用『福建中医薬』1983(1)：61。本方はマウスの巨核細胞機能に顕著な促進作用を有する。桂枝湯群の巨核細胞食菌率は24.4％、食菌指数は42.2％。対照群はそれぞれ21.0％、36.4％（P<0.05）であり、有意差があった。実験はAshman、Ellingsonが提唱した「体温上昇により巨核細胞活動能力が増強する」という観察結果を裏付け、元方の「粥を啜り、温かく覆う」ことの科学的合理性を確認した。また、異なる投与時間グループでの観察により、1日2～3回または1日1回を数日連続服用する効果が最も良好であり、仲景の「後服を小促す」「不愈更作」の記載と一致している。 | 