【概說】 水腫,是指體內水液滯留,泛溢於肌膚所引起的頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫。水腫為全身氣化功能障礙之表現,與肺、脾、腎、三焦各臟腑密切相關。依症狀表現不同,可分為陽水、陰水二類,常見於腎炎、肺心病、肝硬化、營養障礙及內分泌失調等疾病。 【病歷病機】 (一)風濕外襲,內舍於肺,肺失宣降,則水道不通,水液溢於肌膚,發為水腫。 (二)飲食勞倦,傷及脾胃,運化失司,水濕停聚,橫溢肌膚,發為水腫。 (三)房勞過度,內傷腎元,不能化氣行水,水濕內停,溢於肌膚而成水腫。 【辨證治療】 (一)陽水 主證:發病急,初起面目微腫,繼之遍及全身,腰以上腫甚,皮膚光亮,陰囊腫亮,胸中煩悶,呼吸急促。或形寒無汗,苔白滑,脈浮緊;或咽喉腫痛,苔薄黃,脈浮數。 治法:取肺、脾經穴為主。針用平補平瀉法,以宣肺、解表、利水;表邪退後,宜參用陰水治法。 處方:列缺 合谷 偏歷 陰陵泉 委陽 方義:陽水為病,係肺氣失宣,水濕內停所致,腰以上腫宜發汗,故取列缺、合谷發汗解肌,通利肺氣;腰以下腫宜利小便,故取偏歷、陰陵泉利小便以消水腫;委陽為三焦下合穴,功可調三焦氣化功能以消水腫。 (二)陰水 主證:發病較緩,足跗水腫,漸及周身,身腫以腰以下為甚,按之凹陷,復平較慢,皮膚晦暗,小便短少。或兼脘悶腹脹,納減便溏,四肢倦怠,舌苔白膩,脈象濡緩;或兼腰痛腿酸,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脈沉細無力。 治法:取足太陰、少陰經穴為主。針刺用補法,並配合灸法,以溫補脾腎,利水消腫。 處方:脾俞 腎俞 水分 復溜 關元 三陰交 方義:陰水病因脾腎陽虛,針灸脾俞、腎俞、復溜可溫脾腎元陽,促三焦氣化;灸水分利水以消水腫;灸關元培補元氣以溫下焦;補三陰交健脾利濕,通利小便。 【其它療法】 耳針 取穴:肺 脾 腎 三焦 膀胱 電質下 方法:每次取2-3穴,中等刺激,隔日一次。亦可用耳穴埋豆法。
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