中医による腎臓病の証治　他の項目　中医の常識　一、証治の要点
伝統的に腎には表証や実証はないとされてきたが、臨床実際では腎の実証も存在する。湿熱内蘊、瘀血阻絡、結石阻滞などは腎の実証であり、あるいは虚中夹実の証ともいえる。腎虚の証は一般に陰虚と陽虚の二大類に分けられる。治療の総則は「不足を補い、有余を伐らざる」である。陰虚の者は辛辣を避け、過度の苦寒を避けるべきで、甘潤な腎を補う薬を用いるべきである。陰を補して陽を配し、虚火を除き陽を陰に帰す。いわゆる「壮水の主を以て陽光を制す」である。陽虚の者は涼潤を避け、辛散を避け、甘温な気を補う品を用いるべきである。陽を補して陰を配し、沈陰を散して陰を陽に従わせる。いわゆる「益火の源を以て陰翳を消す」である。また、陰陽互根の道理に基づき、陽を補するときは陰津を顧み、陰を補するときは陽気を顧みるべきである。いわゆる「善に陽を補する者、必ず陰中に陽を求めんとせば、陽は陰の助を得て生化無窮なり；善に陰を補する者、必ず陽中に陰を求めんとせば、陰は陽を得て泉源不竭なり」である。陰陽両虚の場合は精気両傷であるため、陰陽並補すべきである。腎陰虚の者はしばしば相火偏旺となり、これは陰虚による内熱の変化である。治療は滋陰を主とし、相火を清泄する薬を併用すべきである。腎陽虚の者は温腎壮陽の基礎に加え、填精益髓の薬を佐えるべきである。これにより生化の源を補う。
二、証治分類
（一）腎陽虚
1、腎気不固
病機概要：労損過度、久病失養により腎気損傷し、封蔵固摂の職を失う。
主要脈証：面色惨白、腰膝酸軟、聴力低下、小便頻数而清、または排尿後残尿不尽、甚しきは小便失禁、または夜間頻尿、男性は滑精早泄、女性は帯下清稀、舌質淡、苔薄白、脈細弱。
治療方法：腎を補い固攝する。
処方例：水陸二仙丹、五子衍宗丸。
2、腎不納気
病機概要：労傷腎気、または久病気虚により気不帰元、腎の摂納を失う。
主要脈証：短気喘逆、動すると益々甚しく、形瘦神疲、甚しきは喘息加剧、冷汗淋漓、肢冷面青、脈浮無大根。
治療方法：腎を補い納気する。
処方例：人参胡桃湯、参疥散。
3、腎陽不振
病機概要：先天虚弱、久病不愈、または労働傷腎、下元損傷、命門火衰。
主要脈証：面色淡白または黧黒、畏寒肢冷、腰膝酸軟冷痛、精神萎靡、男性は陽痿不育、女性は宮寒不孕、または大便久泄不止、完穀不化、または五更泄瀉。
治療方法：温補腎陽。
処方例：右帰丸、金匱腎気丸。
4、腎虚水泛
病機概要：先天素虚、久病失養、腎陽損傷、水液を温化できず、水邪が上逆または皮膚に外溢する。
主要脈証：全身浮腫、腰以下が特に甚しく、小便短少、または咳逆上気、痰多而稀、動すると喘甚、舌淡苔白、脈沉細または沉弦。
治療方法：温陽利水。
処方例：真武湯；実脾飲。
（二）腎陰虚
1、腎陰亏虚
病機概要：房事不節、労倦過度、または久病後に真陰耗傷。
主要脈証：形体虚弱、頭暈耳鳴、健忘失眠、腰酸腿軟、咽干口燥、舌紅少苔、脈細。
治療方法：腎陰を滋養する。
処方例：六味地黄湯。
2、陰虚火旺
病機概要：労倦過度により腎陰耗傷、または熱病後陰津耗傷、陰虚により内熱生じ、水亏則火浮。
主要脈証：顔面紅赤唇赤、潮熱盗汗、腰脊酸痛、虚煩不寐、陽興夢遺、口乾咽痛、小便短黄、大便秘結、舌紅苔少、脈細数。
治療方法：滋陰降火。
処方例：知柏地黄湯。