장내 감염은 박테리아, 바이러스, 원생충에 의해 유발되는 감염성 설사이다. 치료에서는 항생제 사용 외에도 한약을 장내 주입하여 치료하면 증상이 명확히 개선되고 치료 기간이 단축되며, 만족스러운 효과를 얻을 수 있다. 장내 감염성 설사는 한의학의 이사, 이질, 호란, 복통 등 범주에 속한다. 한의학적 증후 진단은 외감과 내상, 허실, 한열의 증후로 나뉜다. 본문에서 논의하는 것은 습열형 장내 감염의 중·서의 병합 치료에 국한된다.
1. 치료 방법
1.1 한의학 치료
주요 증상: 설사, 희석된 변 또는 농혈변, 급격한 설사 또는 불쾌감, 항문 화열, 복통, 안정감 후 급박감, 열감, 목마름, 소변이 짧고 붉음, 혀는 붉고 찰흙이 많으며, 맥은 미끄럽고 빠르거나 젖은 수준. 치료 원칙: 열을 제거하고 습기를 제거하며 독을 해소하고, 기를 조절하며 복통을 완화한다. 처방: 백두옹탕 가감, 백두옹 15g, 황련 10g, 황백 10g, 치피 10g, 거근 10g, 당귀 10g, 백작약 10g, 묵향 10g, 방랑 10g,苍술 10g, 두보 10g, 생대황 10g. 백두옹은 기분의 열을 제거하고, 혈을 차갑게 하며 독을 해소한다. 거근은 근육을 풀고 열을 제거하며, 양을 올려 설사를 멈춘다. 치피는 간열을 제거하고 열성 이질을 멈춘다. 황련, 황백은 열을 제거하고 습기를 제거하며, 음을 견고히 하여 설사를 멈춘다. 당귀, 백작약, 대황은 혈을 활성화하고 영양을 조절하며, 급박함을 완화하고 통증을 줄인다. 묵향, 방랑은 기를 조절하고 장을 이완한다.苍술, 두보는 습기를 제거하고 복부를 넓힌다. 열이 심한 경우는 은화, 황근을 추가한다. 습기가 심한 경우는 복령, 석류, 목통, 차전자 등을 추가한다. 음식이 혼합된 경우는 산자, 신곡을 추가한다. 체력이 약한 경우는 황기, 당인, 아교를 추가한다. 복용 방법: 1제 약을 두 번 달아 각각 100-150ml씩, 아침과 저녁에 각 1회, 주입 보존 장내 주입. 정맥 주사관의 바늘을 제거하고 항문에 삽입하여 분당 30방울로 천천히 주입하며, 보존 시간이 길수록 효과가 좋다. 장내 주입 약액은 천으로 여과하여 약물 잔여물이 주사관을 막는 것을 방지해야 한다.
1.2 서의학 치료
(1) 감염 조절: 병원균에 따라 적절한 항생제를 선택하여 치료한다. 일반적으로 아미노벤질페니실린, 복합뉴노민, 플루파산 등의 항생제를 사용할 수 있다. 수분 보충: 경미한 탈수는 경구 보충염으로 치료할 수 있으며, 심한 탈수는 정맥 주사로 치료한다. 쇼크 치료, 미순환 장애 조절, 산성 중화, 혈관 확장제 및 알칼리성 약물을 사용한다. 지원 대증 치료: 설사 횟수가 많을 경우 진경제를 사용한다. 심부전, 뇌부종, 쇼크 폐, 광범위한 혈관내 응고 등이 동반될 경우 조기에 대증 치료를 시행한다.
2. 경험
습열형 장내 감염은 장내 감염에서 가장 흔한 유형이다. 여름과 가을이 교차하는 시기에 많이 발생하며, 외부의 습열과 전염병에 의해 장부에 침입하여 중초에 억압되고, 습열이 증발하여 혈기와 습열이 결합하여 농혈이 생기고, 전화 기능이 이상해져 설사가 발생한다. 장에 열이 있으면 설사가 급격하게 발생하며, 습열이 결합하면 설사가 불쾌감을 준다. 습열이 하부에 침입하면 항문이 화열을 느끼며, 습열이 내부에 많으면 열감과 목마름, 소변이 짧고 붉다. 혀가 붉고 찰흙이 많으며, 맥이 미끄럽고 빠르면 모두 습열의 징후이다. 습열형 장내 감염은 주로 질병의 급성기에서 나타난다.
활동기 질환은 위험하거나 질병의 고도 발병기로, 고열이 지속되고 증상이 점점 악화된다. 단순 항생제 치료는 효과가 명확하지 않으며, 한의학적 증후 진단에서 습열형 장내 감염으로 진단되면, 한약 장내 주입 치료를 시행하면 좋은 치료 효과를 얻을 수 있다.
백두옹, 황련, 황백은 현대의학 연구에 따르면 광범위한 항균 작용을 한다. 이들 약재는 이질균, 대장균, 과산화균, 녹농균, 장티푸스균, 부티푸스균, 호랑균, 아미바 기생충 등에 억제 작용을 한다. 백두옹은 장점막에 수축 작용을 하여 설사와 출혈을 멈추며, 다른 한약과 병행하면 증상을 명확히 개선할 수 있으며, 서의학 치료와 병행하면 항균 효과를 강화하여 임상 증상의 완화에 도움이 된다.
한약 보존 장내 주입의 목적은 두 가지이다. 첫째, 약물이 병변 부위에 도달하여 장내 박테리아의 번식을 직접 억제한다. 둘째, 장내 주입은 장내의 박테리아 및 대사 생성물과 유해 물질을 제거하여 장점막에 대한 손상을 줄이고, 결장 기능을 회복하며, 정상적인 내부 환경을 유지한다. 한약 보존 장내 주입은 적용 범위가 넓지만, 엄격한 금기사항이 있다. 심한 치질, 과도한 약화 또는 심한 심장 질환, 장출혈 환자는 사용을 피해야 한다. 대장암, 직장암으로 인한 장폐쇄 환자는 의사의 엄격한 감시 하에서 사용해야 한다.
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