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肺炎の中医方薬治療

(1)邪襲肺衛:治法:疏風解表、宣肺化痰。
方薬:三拗湯または桑菊飲加減。三拗湯は外感風寒の邪を用いる。方中、麻黄、杏仁、甘草は肺を宣散し寒を散らす。寒邪が化熱した場合、発熱汗出、咳、黄痰を伴う場合は、麻杏石甘湯を使用し、表を解き熱を清め、肺を宣散し咳を止める。桑菊飲は外感風熱の邪を用いる。方中、桑葉、菊花、薄荷、連翹は辛涼解表し、桔梗、杏仁、甘草、芦根は肺を宣散し咳を止める、熱を清め津液を生じる。内熱盛りの場合は黄芩、魚腥草を加えて肺熱を清め、口渇咽乾の場合は沙参、花粉を加えて熱を清め津液を生じる。
(2)痰熱壅肺:治法:清熱化痰止咳;
方薬:麻杏石甘湯合《千金》苇茎湯加減。方中、麻黄、杏仁は肺を宣散し痰を化し、石膏と併用することで肺熱を清瀉する。芦根、薏苡仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁は熱を清め、痰を化し、毒を解する。痰熱が盛んの場合、魚腥草、瓜蒌、黄芩などを加えて清熱解毒の効果を強化する。
(3)熱毒内陷:治法:清熱解毒、清心開竅。
方薬:清栄湯加減。方中、犀角、生地、丹参は栄を清め血を涼める。竹葉、黄連、銀花、連翹と併用することで熱を清め、毒を解き、栄分の邪熱を気分へ移行させ解く。麦冬、玄参は陰を養い熱を清める。烦躁、谵語が見られる場合は紫雪丹を加えて、熱を清め風を熄やす効果を強化する。
(4)正虚邪恋:治法:養陰清熱、潤肺化痰。
方薬:竹葉石膏湯加減。方中、半夏、石膏、竹葉は余熱を清め、痰を化し咳を止める。人参、麦冬、甘草、粳米は気を補い陰を養う。症状に応じて沙参、生地、地骨皮を加えて陰を養い虚熱を清める効果を増強し、杏仁、桑白皮、瓜蒌皮を加えて痰を化し咳を止める力を強化する。
(5)正虚欲脱:治法:回陽救逆、益気養陰。
方薬:参附湯合生脈散。方中、人参、附子は気を補い陽を回復し、逆転を救う。人参、麦冬、五味子は気を補い陰を養う。共に回陽固脱の効果を発揮する。吸入療法:霧化器を使って中药薬液を気道に噴霧し、治療目的を達成する。魚腥草注射液、麻杏石甘湯霧化液などを使用できる。刮瘀療法:胸背部脊椎両側および肩甲部を選び、硬貨に植物油または酒をつけて、皮膚が充血するまで掻く。高熱神昏の際に使用する。灌腸療法:麻黄、知母各10g、石膏50g、杏仁、甘草各10g。上記薬材を水煎し、薬液温度が30℃になるまで冷ました後、灌腸する。1回40ml、1日2~4回。小児重症肺炎熱盛の際に使用する。

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