대승기탕은《한한론》에 나오는 처방으로, 대황, 망소, 지실, 후박으로 구성되어 있다. 패만, 조, 실 등의 증상을 치료한다. 임상적으로 외감 열이 양명경을 침범하여 목이 갑작스럽게 마비되어 말이 안 되는 경우, 내분비 장애로 인한 다모증, 장통 기침 등에 유연하게 적용하여 뛰어난 효과를 보였다. 경방은 약재가 단순하고 의미가 깊으며, 비용이 저렴하고 효과가 빠르기 때문에, 기초 대중들이 선호하며, 더욱 널리 보급되어야 한다.
1. 양명의 열이 폐쇄되어 목이 갑작스럽게 말이 안 되는 경우
진 모, 여성, 55세, 농장 직원, 1998년 6월 20일 진찰. 몇 일 전 감기로 발열했으나, 서양의학적 치료로 외부 증상은 사라졌지만, 목소리가 없어 말을 할 수 없었다. 진찰 당시 불안한 표정, 얼굴이 붉고, 혀의 혀가 황적이고, 맥은 깊고 느리며 강력했다. 이는 열이 양명경에 갇혀 있고, 담열이 교차하여 기도가 막혀 목소리가 갑작스럽게 쉬어진 것이다. 따라서 대승기탕을 투여: 대황 10g(뒤에 넣기), 후박 10g, 지실 10g, 망소 15g(물에 녹여 넣기). 첫 번째 복용 후, 그날 밤 3시쯤 3회 배변, 이튿날 정신이 맑고 기운이 나며 목에서 소리가 나기 시작했지만, 말하기는 여전히 힘들었다. 약이 맞았으므로 원처방을 2회 더 복용, 복용 후 목소리가 정상이 되어 완치되었다.
《내경》에 “족양명지별은 머리와 목을 연결하고, 모든 경맥의 기를 모아, 목과 인후를 아래로 연결한다. 병이 생기면 기가 역행하여 목이 막히고 갑작스럽게 말이 안 된다.”고 했다. 양명은 중토에 위치하며, 수곡의 바다라 불리며, 사지와 모든 부위를 영양한다. 육역(육기)이 피부를 침범하여 양명에 들어가면, 양명 위장기의 기가 역행하여 목을 훈증하여 목이 막히고 말이 안 된다. 단희는 “목은 몸의 중요한 부분이며, 위와 연결되어 있다.”고 말했다. 상부의 건조와 하부의 막힘은 표는 목이지만, 본질은 양명의 장부에 있다.《내경》의 잡병편에 “목이 막혀 말이 안 되는 경우, 양명을 치료한다.”고 했다. 대승기탕은 관문을 공격하고 장벽을 넘어가는 능력이 있으며, 대황은 실증을 제거하고 하복을 공격하며, 망소는 건조함을 완화하고 강한 결절을 녹이는 데 쓰이며, 후박은 패만을 제거하고 기를 순환시키며, 지실은 담을 제거하고 결절을 깨뜨린다. 이를 통해 오래된 것을 제거하고 새로운 것으로 바꾸며, 장부와 경락의 혈기 순환을 원활하게 하여 목의 열과 담화를 아래로 밀어낸다.
2. 담습이 내생하여 장부가 건조하고 열이 생기는 경우
왕 모, 여성, 18세, 학생, 이전에 코르티솔 과다로 진단받았다. 2001년 4월 초진. 일년 이상 월경이 없었으며, 변비로 수일에 한 번씩, 양말처럼 작았다. 식욕은 증가했고, 사지가 비만해졌으며, 피로감과 졸림, 사고력 저하, 몸에 여드름이 생겼고, 입 주위에 수염이 자랐으며, 결국 학업을 중단하고, 우울하고 자신감이 떨어졌다. 진찰 당시 허약하고 비만하며, 말이 많지 않았고, 눈이 덜 떠진 듯한 모습이었으며, 혀는 건조하고 균열되어 흰 흙이 있었고, 맥은 컸지만 약했다. 장부의 건조한 열로 진단하고, 대승기탕을 투여: 대황 10g(뒤에 넣기), 후박 10g, 지실 10g, 망소 10g(물에 녹여 넣기), 3제 복용 후 대변이 물처럼 급히 배출되었고, 일주일 후 월경이 시작되었으며, 이후 ‘소요산’으로 조절 15일 후, 매달 정시에 월경이 시작되었고, 변비는 매일 배변 가능, 식욕은 정상, 체형은 건강해졌으며, 수염은 점차 사라졌다.
비가 건강하지 못하면 담습이 내생하고, 담기(담기)가 피부를 침범하여 혈기와 혈액이 막히며 여드름이 생기고, 내분비 장애로 기능이 과도하게 활성화되어 식욕 증가로 인해 허약한 비만이 생기며, 비토(비의 토)가 담습에 방해받아 졸림이 생기고, 담열이 과도하게 강해져 간을 침범하여 남성 호르몬이 증가하고 월경이 막히게 된다. 변비, 혀가 건조하고 흰 흙은 양명장부의 담열이 진정을 손상시킨 것이다. 대승기탕을 투여하여 결절을 제거하고 배변을 촉진함으로써 열과 담화를 배변을 통해 해소한다.
3. 장농(장결핵)과 장부 실증으로 인한 기의 차단과 기침
문 모, 여성, 28세, 농민, 2002년 5월 초진. 만성 맹장염 병력이 있었으며, 최근 기침, 목소리가 무겁고 숨이 차며, 황색의 끈적한 가래, 가슴 통증, 낮에 심해지고 밤에 가라앉는 증상이 있었다. 항생제 치료로 효과 없어 한의학 진료를 받았다. 진찰 시 맥스점 압통, 얼굴이 붉고, 맥은 빠르고 강력하며, 혀의 혀는 얇고 기름진 노랑색, 변비가 있었다. 대승기탕을 가감하여 투여: 대황 10g(뒤에 넣기), 지실 10g, 후박 10g, 패장초 15g, 도우 10g, 민들레 15g, 자화지정 15g, 천피 5g, 식인 10g, 금은화 10g, 연교 15g, 홍등 20g, 효미 20g. 5제 복용 후 기침이 감소하였고, 효과가 있으므로 원처방을 10제 더 복용, 기침이 완전히 치료되었고, 장농도 사라졌다.
양명 장부 실증으로 인해 기가 차단되고 혈이 응결되어 혈이 장내에 정체되어 장농이 생긴다. 장농이 제거되지 않으면 열이 위로 증발되어 폐의 기능을 방해하여 가슴이 답답하고 기침이 생긴다.《내경》에 “오장육부 모두 기침을 일으킬 수 있으며, 폐만이 아니라”고 했다. 대승기탕을 가감하여 양명 장부 실증을 해소하고, 부종을 제거하며, 혈을 제거하고, 열을 내리며, 기가 원활해져 기침이 자연스럽게 치료된다.
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