婦人雑病脈証並治第二十二 婦人が中風し、七八日後に寒熱が繰り返し、発作が時折あり、経水がちょうど中断した場合、これは熱が血室に入り、血が必ず凝結するため、瘧疾のような状態になり、発作が時折ある。小柴胡湯が主となる。処方は吐き気の項に記載。婦人が傷寒で発熱し、経水がちょうど来た場合、昼は意識が明確で、夜になると錯乱し、鬼を見るように見える場合、これは熱が血室に入っているものであり、胃気および上部・中部の二焦を傷つけないように治療する。必ず自ら治癒する。婦人が中風し、発熱悪寒、経水がちょうど来た場合、七八日経って熱が退き、脈が遅く、体が涼しく、胸肋部が満ち、結胸のように感じ、錯乱する場合、これは熱が血室に入っているものであり、期門を刺すべきである。実邪に応じて治療する。 陽明病で下血し、錯乱する場合、これは熱が血室に入っているものであり、頭部だけに汗が出る。期門を刺し、実邪に応じて瀉す。汗がじわっと出ていれば治癒する。 婦人の咽頭に炙脔(焼き肉)のようなものがいるような感覚がある場合、半夏厚朴湯が主となる。 半夏厚朴湯方:半夏一升、厚朴三両、茯苓四両、生姜五両、乾蘇葉二両。右五味を水七升で煮て四升に減らし、温かくして四回に分けて服用。1日3回、夜1回。 婦人の臓躁(精神不安)で、悲しみ、泣きたがり、神霊の働きのように感じる、頻繁にあくびをする場合、甘麦大棗湯が主となる。 甘麦大棗湯方:甘草三両、小麦一升、大棗十枚。右三味を水六升で煮て三升に減らし、温かくして三回に分けて服用。脾気を補う効果もある。 婦人が涎を吐くが、医師が誤って下剤を投与すると、心下が痞(む)となり、まず涎を吐く症状を治療すべきである。小青龍湯が主となる。涎が止まったら、次に痞を治療し、泻心湯が主となる。婦人の病は虚、積冷、結気により、諸経水が断絶し、何年も続く。血寒が胞門に積結し、寒が経絡を傷つけ、上部に凝結し、嘔吐涎唾となり、長期にわたって肺膿瘍になる。身体が衰弱する。中部に結ばれると、脐周りに寒疝が生じる。または両側の肋部が痛み、内臓とつながっている。または結熱が中にあると、関元に痛みがあり、脈数で瘡はないが、皮膚は魚の鱗のように見える。男性にも見られ、女性に限らない。下部にまだ多くなく、経候が不均一。陰部が引きつり、小腹が冷たく、腰脊部を引きずる。または気街に至り、気衝が急痛し、膝・脚が痛み、煩悶し、突然眩暈し、倒れたように見える。または憂慮し、悲しみが多く、怒りやすい。これらすべてが帯下であり、鬼神のせいではない。長期にわたれば痩せ細り、脈虚で寒が強い。 三十六病、千変万端、脈の陰陽、虚実緊弦を審査し、針・薬を施し、危険を回避して安泰を得る。同じ病であっても、脈の原因は異なり、あなたはこれを識別し記憶すべきである。そうではないと信じないだろう。 問曰:婦人年五十歳頃、下痢が数十日止まらず、夜になると発熱し、小腹が緊張し、腹部が膨満し、掌が熱く、唇口が乾燥するのはなぜか? 師曰:この病は帯下に属する。なぜなら、過去に流産歴があり、瘀血が小腹に残っているからである。どうして知るか?その証拠は唇口が乾燥しているからである。温経湯が主となる。 温経湯方:吳茱萸三両、当帰、芎藭、芍薬、人参、桂枝、阿膠、牡丹皮(心除去)、生姜、甘草各二両、半夏半升、麦門冬一升(心除去)。右十二味を水一斗で煮て三升に減らし、温かくして三回に分けて服用。婦人の小腹寒、長期間受胎できない場合にも適用。崩中出血、月経過多、あるいは月経不来の場合にも用いる。 帯下で経水が不利、小腹が満痛、1ヶ月に2回出現する場合、土瓜根散が主となる。 土瓜根散方:土瓜根、芍薬、桂枝、蟱蛸各三両(本来「各三分」)。右四味を粉にし、酒で方寸匕を服用、1日3回。陰癫腫にも適用。 寸口脈が弦で大きく、弦は減を表し、大は芤を表し、減は寒を表し、芤は虚を表す。虚寒が相搏すると、これを革と呼ぶ。婦人では半産漏下となる。旋復花湯が主となる。 旋復花湯方:旋復花三両、葱十四茎、新綸少许。右三味を水三升で煮て一升に減らし、一度に服用する。 婦人陷経、漏下、黒色で解けない場合、膠姜湯が主となる。 婦人小腹が敦状に満ち、小便はわずかに難しく、渇きはしない。出産後である場合、これは水と血が血室に結びついているためである。大黄甘遂湯が主となる。 大黄甘遂湯方:大黄四両、甘遂二両、阿膠二両。右三味を水三升で煮て一升に減らし、一度に服用する。その血が下る。 婦人経水が不利で下る場合、抵当湯が主となる。男子の膀胱満急で瘀血がある場合にも適用。 抵当湯方:水蛭三十個(熬)、虻虫三十枚(熬、翅足除去)、桃仁二十個(皮尖除去)、大黄三両(酒浸)。右四味を粉にし、水五升で煮て三升に減らし、滓を除き、温かくして一升を服用。 婦人経水が閉塞し、不利で、臓堅癖が止まらず、中に乾血があり、白物が下る場合、礬石丸が主となる。 礬石丸方:礬石三分(焼)、杏仁一分。右二味を粉にし、煉蜜で丸め、棗核大にし、膓中に挿入する。劇症の場合は再挿入する。 婦人六十二種風、および腹中の血気刺痛に、紅藍花酒が主となる。 紅藍花酒方:仲景の処方ではないと思われる。紅藍花一両。右一味を酒一大升で煎じ、半分に減らし、一度に半分を服用。効果がなければ再服用。 婦人腹中の諸疾痛に、当帰芍薬散が主となる。当帰芍薬散方:前妊娠中に記載。 婦人腹中の痛みに、小建中湯が主となる。小建中湯方:前虚労中に記載。 問曰:婦人病で、食事はいつも通り、煩熱で眠れないのに、逆に倚息(横になっている)のはなぜか? 師曰:これは転胞(膀胱の位置が逆転)で、小便が出ない状態である。胞系がねじれているためこの病が生じる。小便を利らせれば治癒する。腎気丸が主となる。 腎気丸方:干地黄八両、薯蓣四両、山茱萸四両、澤泻三両、茯苓三両、牡丹皮三両、桂枝、附子(炮)各一両。右八味を粉にし、煉蜜で悟子大に丸め、酒で十五丸を服用。増量して二十五丸までにし、1日2回。 婦人陰寒、陰中に温める坐薬を用いる。蛇床子散が主となる。 蛇床子散方:蛇床子仁。右一味を粉にし、白粉を少量加え、混ぜ合わせ、棗大にし、綿で包んで挿入する。自然に温かくなる。 少陰脈が滑で数である場合、陰中に疮が生じ、陰中が腐爛する場合は、狼牙湯で洗う。 狼牙湯方:狼牙三両。右一味を水四升で煮て半升に減らし、糸で巻いたものを巻き、湯に浸して陰部に滴下する。1日4回。 胃気下泄、陰吹(陰部から音が出る)で正喧(騒音)する。これは穀気の実である。膏発煎で導く。 小児疳虫歯を蝕する方:雄黄、葶苈。右二味を粉にし、腊月の豚脂を溶かし、槐枝で綿頭を四五個包み、薬を点けて烙る。 <雑病脈>
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