治痛經首辨虛實寒熱瘀

臨床上，在治療婦女痛經的過程中，首先應辨虛、實、寒、熱、瘀即可。就臨床體會言之：虛證痛經大多屬於功能性者為常見，中藥的治愈率較高；實證痛經多有器質性改變為常見，如子宮過於前屈或後傾，子宮頸管狹窄等，中藥治療的顯著有效率相對較低。治療痛經的基本方為《金匱要略》當歸芍藥散加減，以當歸、白芍、延胡索、製香附子為主，視其寒、熱、虛、實、瘀適當加味。虛者加黃芪、川斷；實者加木香、川楝子、川芎；寒者加木香、小茴香、蘇梗；熱者加丹皮，白芍改為赤芍；血瘀者加蒲黃、五靈脂；因瘀明顯而喜熱者則以少腹逐瘀湯（小茴香、乾姜、延胡索、製沒藥、當歸、川芎、桂心、赤芍、生蒲黃、五靈脂）為主，多能收到明顯的溫經、止痛、逐瘀的效果。較輕的痛經，或因學習、工作等關係服煎藥不方便者，則一般沖服益母膏（中成藥，中藥店有售），亦能調達氣血而止痛。曾有一28歲王女士，因痛經一年多，請我為之治療。自訴每次行經之前，小腹痛甚，伴隨腰酸、畏寒，尤以背部怕冷明顯，經血中夾有少量暗色血塊，觀其舌，苔光，切其脈，弦。以祛瘀止痛為治。生蒲黃10克、五靈脂10克、乾姜5克、當歸12克、小茴香5克、白芍12克、川芎9克、製香附子12克，製沒藥5克，延胡索12克，桂枝8克。每日1劑，煎服5劑。此病的治療過程中，用少腹逐瘀湯加製香附子，患者服5劑而寒散，瘀去，痛止。雖苔光而未投滋陰生津之品，但瘀去而氣機條達，血行暢通，津液上承，苔漸復生。<痛經>