胆嚢炎および胆石症は独立した疾患であるが、しばしば因果関係を持ち、併存することが多い。臨床症状は上腹部痛が特徴であり、予防・治療において多くの共通点があるため、併せて論じる。胆嚢炎は急性および慢性に分けられ、急性胆嚢炎が適切に治療されない場合、慢性化する可能性がある。一方、慢性胆嚢炎は急性発作として出現することが多い。急性・慢性いずれの胆嚢炎も胆石症を合併することがあり、胆石症は胆道閉塞を引き起こし、胆汁の貯留に基づいて胆嚢感染を生じる。本疾患は中医における「結胸」、「脇痛」、「黄疸」、「癖黄」等に含まれる。
未病先防
心情を穏やかに保つこと、情志の憂鬱を避けることが本疾患の予防において重要な前提である。臨床観察によると、大部分の患者は病前情志不暢の歴史を持つ。
食事の節制を守り、脂質・脂肪分の多い食品および生冷食物を避け、新鮮な野菜・果物、栄養価が高く消化しやすい食品を摂取する。
腸内寄生虫、特に蛔虫感染が認められた場合は積極的に治療し、逆行感染を防ぐ。
隣接器官の炎症を徹底的に治療し、炎症の拡散・胆道への波及を防ぐ。
中年女性および肥満者には、スポーツ運動を強化し、合理的なダイエットを行い、体質を強化し、未然に防ぐ。
既病防変
本疾患に罹患後、右上腹部痛に加えて、主に消化機能に影響が出ることが多く、食欲不振などが現れる。長期にわたれば体質が衰え、甚だしい場合には結石の嵌頓により胆絞痛などの重篤な状態に至ることもあるため、早期かつ徹底的な治療が必要である。すでに発症している者は、上記の予防策を遵守しつつ、積極的な薬物治療を行うべきである。急性胆嚢炎の場合、症状が消失しても、1週間ほど薬物を継続して使用し、遷延しないようにする。
（一）中药治療
1．右上腹部の間欠的な圧迫感、脘腹膨満、頻繁なげっぷ、食欲不振、舌淡紅、苔薄白、脈弦の者、肝気鬱結の状態であり、舒肝解鬱、利胆止痛を施す。方は清胆湯加減：柴胡10g、黄連10g、半夏10g、枳殻10g、郁金10g、元胡10g、川楝子10g、木香10g、白芍15g、生大黄10g（後下）。
2．右上腹部痛が強い、圧痛が顕著、発熱悪寒、口苦咽乾、悪心嘔吐、食欲不振、皮膚黄染、便秘、小便黄赤、舌質紅、苔黄膩、脈弦滑数の者、湿熱蓄積、肝胆熱盛の状態であり、湿熱を清利することが主眼となる。方は清胆利湿湯：柴胡10g、黄連10g、半夏10g、木香10g、郁金10g、車前子10g、木通10g、山栀10g、龍胆草10g、茵陳15g、生大黄12g（後下）。
3．右上腹部の持続的な激痛、明らかな圧痛および跳痛、高熱持続または寒熱往来、全身黄染、便秘、小便短赤、色深く茶色、舌質紅绛、苔黄糙または芒刺あり、脈滑数または沈細。甚だしくは神昏谵語、四肢厥冷を呈する者、湿熱化火、熱毒内陷の状態であり、舒肝理気、湿熱通利、清熱解毒を施す。方は清胆瀉火湯加減：柴胡15g、黄芩15g、虎杖15g、半夏10g、山栀10g、木香10g、郁金10g、茵陳30g、龍胆草15g、生大黄10g（後下）、芒硝10g（衝服）。（二）「総攻撃」療法
本法は中西医結合療法であり、例を挙げると：
胆通排石湯：金銀花30g、茵陳30g、海金沙30g、郁金15g、枳殻12g、木香12g、大黄10～15g（後下）、栀子10g、芒硝10g（衝服）。
総攻撃プログラム：週2～3回、6～7回を1クールとする。
薬物および時間の例：
本法は中医結合療法であり、胆道結石治療の最良の方法である。結石径が1cm未満、直径が3cm未満であれば、大多数の症例で排出可能である。例を挙げると：
時間 治療措置
7:30 排石湯1回分（濃煎300ml）、経口投与。
8:30 モルヒネ5mg、皮下注射（胆絞痛発作期には使用しない）。
9:10 アトロピン0.5mg、皮下注射。
9:15 33％硫酸マグネシウム40ml、経口投与。
9:20 0.5％希塩酸30ml、経口投与。
9:25 脂肪食（揚げ卵2～3個または脂身3両）。
9:30 電針右胆俞（陰極）月、日、梁門または太衝（陽極）。
（三）鍼灸療法
胆囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、胆俞、太衝、支溝などを選穴し、強刺激の瀉法を用いる。耳穴は神門、交感、胆囊、胰、十二指腸穴から、片側2～3穴を選択し、捻転中・強刺激、留針20～30分とする。
（四）単验方
1．板蘭根30g、蒲公英15g、茵陳15g、生大黄9g（後下）、黄芩9g、黄柏9g、川厚朴6g、玄明粉9g（衝服）、1日1回、水煎服用。
2．白金丸、朝服用3g、または指迷茯苓丸、夜服用9g、10～30日を1クールとする。
（五）碎石療法
胆石径が1.0cm以上で排出困難な場合、ショック波碎石機を用いて石を砕き、その後排石機で排石する治療を行う。大多数の患者で良好な効果が得られる。
（六）手術
上記の方法で効果が著しくない場合は、手術による根本的治療を行うべきである。<胆嚢炎>
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