暑熱痱毒 清暑利湿 人間一生の間に、誰もが夏の暑さの中で一度は痱子に悩まされたことがあるだろう。本病は夏季の代表的な疾患であり、高温多湿な環境下で汗が過剰に分泌され、蒸発しづらくなることにより、汗管や汗孔が閉塞し、汗液が皮膚内に蓄積することで生じる丘疹または丘疱疹である。中医では、痱子は盛夏に暑熱と湿気が肌に滞留し、毛孔が閉塞することによって発生すると考える。熱が強くなり汗をかいた状態で冷水で洗うと、毛孔が急激に閉じ、熱気が皮膚の表層に留まり、これも原因となる。主な症状は、初期に針先ほどの赤色斑疹が現れ、その後群発性の赤色小丘疹または小水疱が出現し、痒みや灼熱感を伴う。しばしば一斉に発症し、気温が下がると数日以内に自然に消失する。皮損は首、胸背部、腹部、肘窩、膝窩、女性の乳房下部、および乳児の頭面部・臀部に好発する。回復後は軽度の脱屑が見られる。軽症の場合、薬局で販売されている痱子粉を塗り、頻繁に入浴し、衣類を頻繁に交換すれば迅速に治癒する。しかし、乳児や長期卧床、体が極めて虚弱な患者は、皮膚不潔、栄養不良、抵抗力低下、または抓破による感染により、膿疱や熱瘡（俗称「痱毒」）を起こしやすい。局部では紅腫熱痛が現れ、化膿潰瘍を生じ、発熱や周辺リンパ節の腫脹を伴い、重症時には膿皮症を引き起こす。痱毒の治療が遅れると、腎炎を合併したり、重篤な場合は敗血症を引き起こし生命を脅かすこともあるため、十分な注意が必要である。中成薬として銀翹解毒丸や連翹敗毒丸を使用できる。湯薬としては経験方を用いる：銀花10g、連翹15g、公英10g、地丁10g、藿香10g、佩蘭10g、竹葉6g、大青葉10g、丹皮10g、生地15g、知母10g、黄柏10g。水煎して1日2回、1回150mlずつ服用する。日常的に見られる重度の痱子については、痱毒が発生する前に中医では2型に分けて対処する。暑湿蘊結型：主な症状は皮膚が赤く腫れ、粟粒大の丘疹や丘疱疹が密集して出現し、刺痒感が強い。顔面紅潮、口渇、心烦、小便赤いなどの症状を伴う。湯薬として経験方を用いる：黄連9g、竹葉9g、荷梗10g、西瓜翠皮20g、知母10g、石斛10g、麦冬10g、銀花10g、丹皮10g。水煎して1日2回、1回150mlずつ服用する。湿熱鬱蒸型：長期間の卧床や高熱で汗が出ても解けない状態で、胸腹部に粟粒大の皮疹が出現し、水晶のように透明な形状を呈する。胸闷、吐悪、発熱、全身痛を伴う。湯薬として経験方を用いる：薏苡仁10g、滑石20g、茯苓10g、通草10g、竹葉10g、連翹15g、白蔻仁10g。水煎して1日2回、1回150mlずつ服用する。外治法：20mlの十滴水を浴槽に加え、温水で入浴する。またはマジメイクの煎汁で患部を温洗し、2％氷片または5％明礬炉甘石洗剤を塗布する。また六一散や滑石粉に少量の氷片を加えて外用し、1日5〜6回行う。飲食療法：绿豆30g、海带15g、冬瓜60gを水で煎じ、適量の白糖で調味して服用する。1日1回、7〜10日連続。または冬瓜60g、薏仁米30gを水で煮て食用する。1日1回、7〜8日連続。普段の予防においては、まず暑さ対策を徹底し、室内の換気・冷却を強化。エアコン設置し、適切に使用して汗の分泌を減らし、汗の蒸発を促進する。高温作業者や産後の女性などは特に注意し、衣服は多すぎず、ゆったりとした快適なものを着用し、蒸し暑さを避ける。個人衛生にも留意し、定期的に入浴し、衣類を頻繁に交換し、汗の流れをスムーズにする。入浴後は水分をしっかり拭き取り、皮膚を清潔に保ち、適度に痱子粉を塗布して毛穴の閉塞を防ぐ。もし患った場合、痒みを感じたときは熱湯での洗浄や石鹸水洗浄、手での掻きむしりを避け、痱毒の発症を防ぐ。食事の衛生にも配慮し、绿豆湯、金银花露をよく飲み、西瓜を常食する。夏期は辛い、熱を生じる食物を控え、苦瓜、冬瓜などの清暑利湿作用のある野菜を多く摂取することで、痱子や痱毒の発生を効果的に予防できる。<痱子>
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