연쇄상구균 감염은 급성 신염의 주요 전조 원인이므로, 연쇄상구균 감염 예방이 가장 효과적인 조치이다.
(1) 일반적 조치
1. 몸을 튼튼히 하여 면역력을 높이고 질병에 대한 저항력을 강화한다.
2. 평소 피부 위생에 주의하며, 옷을 자주 갈아입고, 자주 목욕하라. 특히 여름과 가을철에는 모기 물림과 피부 감염을 피해야 한다.
3. 집단 아동기관이나 가족 내에서 홍역, 편도염 등 연쇄상구균 감염이 발견되면 즉시 격리 조치를 취하고 완전한 치료를 시행해야 한다. 발병하지 않은 자는 프로카인 40~80만 단위를 하루 2회, 7일간 복용하여 예방할 수 있다.
4. 반복적으로 편도염이 발생하는 아이는 편도선 절제술을 고려해야 한다. 이미 급성 인후염, 중이염, 피부 감염이 발생한 경우는 조기에 효과적인 치료를 해야 신염 발생 가능성을 줄일 수 있다.
5. 기상 변화에 주의하여, 아이에게 적절한 옷을 입히고 외부의 병기(외한)에 노출되지 않도록 한다.
(2) 약물 예방
1. 엉덩이초 100g을 물에 달아 차처럼 마시며, 하루 종일 마신다.
2. 열을 청하고 독을 해소하는 처방: 은화 15g, 연翘 15g, 사간 12g, 적초 15g, 백모근 15g, 백선피 9g, 국공영 9g. 물에 달아 하루 2회 복용.
3. 적소두 50g, 송백피 30g, 백수 12g. 물에 달아 하루 2회 복용.
4. 진호루껍질 30g. 물에 달아 하루 2회 복용.
질환 발생 후 병의 진행을 막기
본 질환은 적절하고 적시에 치료하면 일반적으로 예후가 좋다. 그러나 치료를 잘못하거나 놓치면 일부는 만성 신염 또는 신증후군으로 악화되며, 심부전, 고혈압 뇌병증, 급성 신기능 부전 등의 합병증이 발생할 수 있다. 본 질환의 전이 원인은 오진 및 치료 실패, 본질적 약화, 내부에 수음이 번창하고, 혹은 열이 너무 강해 화독이 내부로 침범하는 것이다. 이를 초래하는 변증은 수기(수액)가 심폐을 위협하고, 열독이 심간을 침범하며, 심양이 소실되고, 수독이 내부에 막히는 등이다.
(1) 일반적 조치
1. 발병 후 2주 내에는 항상 침대에서 휴식해야 하며, 눈에 보이는 혈뇨가 사라지고 부종이 가라앉으며, 혈압이 정상화된 후에야 일어나 활동할 수 있다. 3개월 동안은 격렬한 활동을 피해야 한다.
2. 초기에는 소화하기 쉬운 음식을 제공한다. 부종, 소뇨, 고혈압 또는 심부전이 있을 경우 소금 섭취를 엄격히 제한해야 하며, 부종이 가라앉고 소변량이 정상화되며 혈압이 정상으로 돌아온 후 저염식을 제공한다.
3. 급성 신염 환아는 일반적으로 물 섭취를 제한할 필요가 없지만, 순환과잉, 심부전 또는 소뇨, 무뇨 등의 현상이 있는 경우는 예외이다. 신기능이 나쁘면 저단백 식사를 해야 하며, 회복되면 조기에 단백질 공급을 재개해야 한다. 계란, 우유, 고기, 생선 등을 통해 성장 발달에 필요한 단백질을 보충한다.
(2) 한의약 치료
1. 급성기에는 마황련교적소두탕을 가감하여 치료할 수 있다. 부종이 두드러지면 오피음(오피음)을 함께 사용한다: 마황, 연교, 적소두, 진피, 생강피, 송백피, 오가피, 복령피. 혈뇨가 두드러지면 대지, 소지, 백모근, 백기, 측백엽 등 혈을 활발히 하고 혈전을 제거하는 약물을 추가한다. 기침과 숨이 차는 증상이 나타나면 수액이 상부로 올라오는 징후가 있으므로, 송백피, 정력자, 진피, 소자, 임인 등을 추가한다.
2. 열독증은 독이 강해 화가 내부로 침범하는 것을 막기 위해 오미소독음에 백화사설초, 대청엽, 유전자 등을 더하거나, 롱단사간완과 함께 사용한다.
3. 얼굴이 창백하고 사지가 차가워 쇼크 상태에 가까울 경우 오령산과 오피음을 함께 사용하거나, 방기, 천초, 육계, 오미자, 인삼 등을 더할 수 있으며, 급속히 단인탕을 달거나, 생맥산 주사제를 정맥주사할 수도 있다. 의식이 혼미할 경우 소합향오를 복용하여 향기를 통해 정신을 깨우는 효과를 얻는다.
4. 한습이 많고 수습이 내부에 막혀 소변이 적고 소변이 없으며, 부종이 더욱 심하고 졸린 증상이 나타나면 수독이 내부에 막힐 조짐이 있을 경우 오령산과 부자리중탕을 함께 사용한다. 수습이 상부로 올라가는 것이 심하면 온담장, 또는 현복대재석탕을 사용하거나, 대황, 산지, 백두옹 등을 더할 수 있다.
(4) 식품요법으로 병의 진행을 막기
1. 동과 400g, 적소두 50g을 물을 적당량 넣고 죽을 끓여 먹는다. 급성 신염 초기의 부종과 소뇨에 적합하다.
2. 쑥백죽: 미밥 60g, 생강 5조각을 다져서, 뿌리까지 있는 쑥 5뿌리와 함께 끓인다. 식초 5ml를 넣고 뜨거운 상태에서 마시며, 덮고 땀을 내는 방법으로 사용한다. 급성 신염 초기에 얼굴과 머리 부위의 부종이 주로 나타날 때 적합하다.
3. 생강죽: 생강 5조각, 밥 50g을 끓여 죽을 만들고, 거의 익을 때쯤 파, 식초를 적당량 넣고 뜨거운 상태에서 먹는다. 덮고 땀을 낸다. 급성 신염 초기에 얼굴과 머리 부위의 부종이 있고, 발열, 땀이 없고, 두통, 메스꺼움이 동반될 때 적합하다.
4. 적소두 연어탕: 먼저 연어를 끓여 국물을 얻고, 다른 물로 적소두 50g을 끓여 죽을 만든다. 거의 익을 때 국물을 넣고 섞는다(조미료는 넣지 않는다). 아침에 아침식사로 먹는다. 급성 신염의 전신 부종과 명확한 소뇨에 적합하다.
5. 이미옥과 유파이인죽: 이마이옥과 유파이인을 끓여 죽을 먹는다. 전신 부종, 발열, 소변에 피가 많은 경우에 적합하다.
(5) 단일 및 검증된 처방
1. 신선한 차전초, 신선한 유전자 각 60g. 하루 1제, 하루 2회 복용.
2. 신선한 모근 120g, 설탕 30g. 물에 달아 복용.
3. 부평, 백모근 각 100g, 적소두 30g. 물에 달아 복용.
4. 검은 참깨 분말: 검은 참깨를 볶아 분말로 만들고, 설탕물에 타서 마신다. 전신 부종, 특히 하지 부종이 심할 때 적합하다.
5. 황기 50g. 물에 달아 차처럼 마시며, 하루 마신다.
6. 오이절 150g. 물에 달아 차처럼 마시며, 혈뇨가 두드러질 경우 효과가 좋다.
(6) 간호
1. 침대에서 휴식하며, 병실을 조용하게 유지하고 환기를 하지만, 감기에 걸리지 않도록 주의한다.
2. 소화가 쉬운 음식을 섭취하며, 생냉, 기름진 음식과 발물(예: 새우, 게 등)은 피해야 한다.
3. 배변과 소변을 원활하게 유지한다. 변비가 있으면 마인완 같은 약을 복용하여 장을 윤활하게 하고 변비를 해결한다.
4. 외감 발열이 있을 경우 발한제를 복용한 후, 땀의 상태를 관찰해야 하며, 땀이 난 후에는 즉시 닦아내고 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
5. 복검: 발병 초기 3개월 동안 주 2~3회 소변 검사를 실시하며, 병정이 안정되면 주 1회 소변 검사를 실시하여 병의 변화를 관찰하고 복발을 방지한다.<소아 급성 신염>
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