중서의 병인과 병기는 주로 몸의 정기가 약해졌을 때, 여름철 더운 기운이나 더운 습기, 오염된 공기를 받아들이면서 병이 생긴다. 이로 인해 열이 몸속에 머무르고 밖으로 배출되지 못해 정기가 더욱 소모되고, 정신이 흐려지고 경기가 역행하여 고열과 의식 상실, 심지어 열이 극심해져 풍을 일으키는 증상을 보인다. 병이 악화되면 기가 소진되고 음이 고갈되어 쇼크 같은 위급한 상태가 발생할 수 있다. 중서에 대한 침술 치료 기록은 주로 명청 시대의 침술 책에 많이 나와 있으며, 특히 《침술대성》, 《양정재침술전서》, 《침술봉원》, 《신침경륜》 등에 많다.
병의 진행에 따라 경증과 중증으로 나눌 수 있다. 경증 중서: 두통, 어지럼증, 흉만, 구토, 고열, 땀이 없음, 불안, 맥이 빠르고 부풀며, 혀의 혀백이 노랗고 기름진 상태. 중증 중서: 위의 증상 외에도, 열이 마음을 덮었을 경우는 의식이 흐려지고 숨이 가빠지고, 근육이 뻣뻣해지고 떨림이 생기며, 기와 음이 모두 손상되었을 경우는 얼굴이 창백하고 땀이 나며 숨이 짧고, 팔다리가 차가워지고 갑작스럽게 의식을 잃으며, 맥이 약하고 미세하며, 혀는 창백하다는 증상이 나타난다. 치료 역시 위의 두 유형에 따라 다르게 시행할 수 있다.
(1) 경증 중서
1. 치료 원칙: 열과 더위를 청하고 해소한다.
2. 처방: 내정, 구지, 내관, 태양.
3. 해의: 내정은 발양명의 영혈로서, "영은 신체의 열을 다스린다" (《난경》)고 하였다. 구지는 수양명의 합혈이며, 두 경혈을 함께 사용하면 양명의 열과 더위를 제거할 수 있다. 내관은 음유와 연결되어 있으며, 음유의 경혈은 복부를 지나 흉곽을 관통하므로 위장을 조절하고 구토를 멈출 수 있다. 태양은 경외기혈로서, 혈을 빼내어 열을 청하고 머리의 어지럼증과 통증을 완화한다.
4. 치료법: 환자를 빠르게 그늘진 통풍이 잘 되는 곳으로 옮겨 옷을 풀어주어야 한다. 먼저 삼각침으로 양쪽 태양을 찌르고 악혈을 눌러낸 후, 나머지 경혈은 차가운 해법을 사용한다. 증상이 명확히 개선될 때까지 유침하며, 유침 중에도 간헐적으로 운침해야 한다.
(2) 중증 중서
열이 마음을 덮음
1. 치료 원칙: 열을 청하고 정기를 개방하며 떨림을 멈춘다.
2. 처방: 수구, 백회, 위중, 시선; 떨림이 있을 경우 양릉천, 승산, 후희를 추가한다.
3. 해의: 열이 마음을 덮으면 정기가 막히고, 수구와 백회를 사용하여 뇌를 깨우고 막힌 경락을 열 수 있다. 위중은 방광경의 합혈이며 혈郄에 해당하므로, 혈을 빼내어 혈분의 열독을 제거할 수 있다. 시선은 열을 제거하고 정기를 회복시키며, 양음의 균형을 조절하는 작용이 있다. 떨림은 열이 극심해져 풍이 생긴 증상이며, 금회의 양릉천은 근육을 풀어주는 데 효과적이다. 승산은 떨림과 경직을 멈추는 검증된 경혈이며, 후희는 독맥과 연결되어 뇌와 관련이 있으며, 풍을 진정시키고 뇌를 진정시키는 효과가 있다.
4. 치료법: 먼저 수구를 깊게 찌르며 이를 이빨까지 넣고, 침끝을 위로 향하게 하여 해법을 실시한다. 위중과 시선은 삼각침으로 혈을 빼내며, 나머지 경혈도 해법을 사용하며, 자극 강도는 적절히 강하게 한다. 의식이 돌아오고 떨림이 멈출 때까지 유침하며, 간헐적으로 운침해야 한다.
기와 음이 모두 소진됨
1. 치료 원칙: 기를 보충하고 음을 보충한다.
2. 처방: 기해, 백회, 태원, 부류.
3. 해의: 기해는 원기의 바다이며, 가열하면 원기를 크게 보충할 수 있다. 백회는 여러 양경의 모임지로서, 양기를 올리고 탈퇴를 방지한다. 태원은 수태음폐경의 원혈이며, 이 유형은 중서의 위급 단계로서, 땀이 나고 맥이 끊어질 때, 이를 통해 폐음을 보충하고 위양을 굳게 한다. 부류는 족소음신경의 경혈로서, 신음과 신기의 보충에 도움을 준다. 네 경혈을 함께 사용하면 내부에서는 폐와 신의 음액을 보충하고, 외부에서는 탈퇴할 위험을 방지한다.
4. 치료법: 기해와 백회에는 약초를 이용한 참새비루 방식으로 가열하며, 지속적으로 시행하여 의식이 돌아올 때까지 한다. 나머지 경혈은 침술을 사용하여 보법을 적용하고, 유침하면서 반복적으로 운침을 자극한다.
이 유형은 병이 매우 위급하므로, 기타 중·서의 치료법과 병행해야 한다.
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