春の花粉が舞うような状況がないとはいえ、秋にも小児咳嗽には十分注意が必要である。子どもは秋になるとよく咳嗽し、一度咳が出ると止まらない。放置したり、適切な治療を及时に行わなければ、すぐに病情が悪化し、さらに厄介な病気に移行する可能性がある。非常に困った状態になる。
広東省第二中医院小児科主任の陳可静主任医師によると、秋に小児がよく咳をする一方、アレルギー性咳嗽も少なくない。アレルギー性咳嗽は繰り返し咳が続くため、親も子どもも大きな苦痛を抱える。アレルギー性咳嗽は「咳嗽変応性喘息」とも呼ばれ、慢性咳嗽の半数以上がアレルギー性咳嗽の子どもである。
風邪や気管炎、肺炎と誤認されやすい
兵兵はいつも体が弱く、母親としては子どもの体調に常に注意を払っていた。しかし、涼しい秋に風邪を引いてしまうとは予想できなかった。鼻水と咳が同時に現れた。1週間ほど苦しんだ後、風邪は治ったが、咳だけが一向に収まらず、兵兵は1ヶ月間一日何回も咳をしていた。鎮咳薬や抗生物質を飲んでも効果がなく、咳はそれほどひどくないが、一向に改善しない。これでは心配になるばかりだ。
陳可静医師は、兵兵はおそらくアレルギー性咳嗽を患っていると考えている。名前からわかるように、アレルギー性咳嗽はアレルギーが原因であり、これは子どものアレルギー体質に関係している。ウイルスや細菌感染にさらされると誘発されることが多い。
アレルギー性咳嗽は喘息の一形態であり、小児科でよく見られる臨床現象である。その特徴は反復的な咳であり、風邪や呼吸器感染が誘因となって咳が起こることが多い。そのため、風邪や気管炎、肺炎と誤認されやすく、これらの方法で治療しても効果はなく、最適な治療時期を逃してしまい、咳が再発しやすくなる。また、適切な診断と積極的な治療が遅れると、喘息に移行するリスクがある。統計によると、アレルギー性咳嗽の子ども約42.9％は誤った治療により喘息症状を示し、場合によっては気管支喘息にまで進行する。
日中の咳は少ないが、朝夕に短時間咳する
兵兵のような状態に対して、陳可静医師は保護者に子どもの状態をよく観察することを勧めている。アレルギー性咳嗽の子どもは反復的な咳が特徴で、1ヶ月以上咳が続く場合、抗菌薬の効果が悪いなら、通常は肺部写真を撮り、哮鳴音の有無を聴診する。特殊な所見や哮鳴音がなければ、肺炎や気管炎の可能性はほとんど排除できる。この場合、アレルギー性咳嗽の可能性を検討すべきである。
アレルギー性咳嗽のもう一つの特徴は、夜寝る前に咳き、夜中に目覚めて咳き、朝起きたときに咳き、それぞれの咳は短時間で終わる。日中はほとんど咳かないか、ほとんどしない。運動後や泣いたときに症状が悪化するため、百日咳と混同されやすい。ただし、アレルギー性咳嗽の子どもは家族または個人にアレルギー歴があることが多く、抗アレルギー薬を服用すると症状が緩和される。これは鑑別に役立つ。
中药治療は小児に応じて個別化する
陳可静医師は、中医では子どもは「純陽の体」とされ、「旭日東昇」のように陽性体質であり、熱になりやすく、発熱しやすく、驚厥しやすい。一般的に寒証や虚証の体質は少ない。たとえ風寒にかかったとしても、すぐに熱に化けるため、病気の多くは熱証である。そのため、主に清熱薬を使用し、温薬はあまり使わない。
また、子どもは「未成熟」なため、「肺常虚、肝常有余、脾常不足」という特徴を持つ。「肺常虚」により風邪を引きやすく、「肝常有余」により高熱やけいれんを起こしやすく、「脾常不足」により嘔吐や下痢を起こしやすい。以上の3つの身体的特徴から、小児の診断・用药は成人とは異なるべきである。
現在、アレルギー性咳嗽の西医治療法は喘息と同様に、主に気管拡張薬の吸入（例：副腎皮質ステロイド）である。中医には「アレルギー性咳嗽」という概念はないが、咳嗽やアレルギー性咳嗽に似た特徴を持つ咳嗽に対応する療法は存在する。ただし、対症療法が必要であり、体質によって薬の用量も異なる。
アレルギー性咳嗽の中药療方
急性期：咳が長期間続く、痰がある材料：炙麻黄5g、杏仁6g、甘草6g、前胡7g、桔梗6g、陳皮6g、桑白皮8g、紫苑10g、牛子6g、射干6g、蘇子6g、冬花10g
緩解期：咳が少ない、痰がある、汗が多い材料：黄芪6g、白術6g、雲苓10g、桑白皮8g、五味子6g、紫苑10g、冬花10g、生龍骨10g、生牡蛎10g、白芍10g
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