乳腺線維腺腫は悪性化するか

乳腺線維腺腫が悪性化するかどうかは、多くの患者が最も心配している問題であり、臨床医も関心を持つ重要な課題である。なぜなら、これは疾患の予後や臨床的対策に直接関係するからである。一般的には、乳腺線維腺腫が悪性化する確率は非常に低く、約0.2％の症例で悪性化が報告されている。悪性化は妊娠・授乳期に起こりやすいし、年齢が高く、病歴が長い場合にも発生しやすい。乳腺線維腺腫の悪性化は肉腫化が主で、癌化は稀である。多くの学者は、乳癌の発生と乳腺線維腺腫との間に因果関係がないと考えている。一方、乳腺増殖症を有する患者に同時に線維腺腫がある場合、癌のリスクが高まるという見解もある。また、閉経後の女性に線維腺腫が現れた場合、悪性化の傾向が強くなるとも指摘されている。したがって、一般に乳腺線維腺腫に罹患した場合、特に20歳前後の若い女性であれば、過度に心配する必要はない。臨床医の監視下で観察すればよく、必要に応じて薬物治療を行うことも可能である。もし最近、腫瘍が持続的に大きくなった場合は、择期手術を検討すべきである。妊娠を計画している場合も、妊娠前に手術切除を検討することができる。確かに乳腺線維腺腫の悪性化率は極めて低いが、臨床処置においては警戒を怠ってはならない。特に35歳以上で腫瘍が2cm以上の場合は、原則として手術切除を行うべきである。
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