乳頭からの血性汁漏れは必ず癌ですか？

患者および専門医は乳頭からの血性汁漏れに対して非常に注意を払い、乳癌がよく見られると思いがちである。これは正しい認識だが、血性汁漏れを見ただけで恐慌し、必ず癌だと決めつける必要はない。乳癌が唯一の症状として血性汁漏れを呈する例はそれほど多くなく、多くの場合、乳房のしこりを併存している。
乳頭からの血性汁漏れは以下の状況で見られる：導管内乳頭状瘤、特に乳房中心部の大導管内にある大きな乳頭状瘤は、成長速度が速く、枝分かれが多く、質が脆い場合、出血しやすい。乳癌、特に大導管内に発生する乳頭状癌や浸潤性癌は、病変部に毛細血管の拡張や出血が見られるため、血性汁漏れを引き起こすことがある。また、少数の乳腺症、乳腺管拡張症候群、乳房の炎症なども血性汁漏れを引き起こすことがある。
したがって、すべての血性汁漏れを癌とみなす必要はなく、包括的な検査を経て最終診断を下す必要がある。乳管造影や汁漏れの塗抹細胞学検査は、診断に必要な重要な手がかりとなる。
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