産後血暈の総合的治療

産後血暈の総合的治療
産後血暈とは、産後の女性が突然頭がくらつき、目がかすむ、座ることができない、心胸が満ちあふれ、吐き気や嘔吐、痰の盛り上がり、呼吸困難、心烦不安、甚だしい場合には口が閉じられ、意識不明、人事不省などの症状を呈することをいう。
中医学では、産後血暈は分娩時に大量出血により、栄陰が下奪され、気も血と共に脱ぐことによって生じる。また、分娩時に寒気にさらされ、血が寒さで凝固し、瘀血が滞り、気逆が起こり、上行して心神を乱すことでも引き起こされる。産後血暈の治療には、まずショック対策（救命処置）を行い、病情が安定した後に症候の型に応じた治療を行う必要がある。
血虚気脱による血暈の場合、主な症状は頭がくらつき、目がかすむ、意識が朦朧としている、唇が白く顔面が青ざめ、心臓がドキドキし、四肢が冷たく、虚汗が出ることなどである。治療は气血補益、気を補い、脱力を固めるもので、定坤丹または独参湯を使用する。汗が出て四肢が冷える場合は参附湯を用い、陽を回復し逆転を救う。出血が止まらない場合は参附湯に姜炭を加えて止血する。また、薬膳による調理も可能である。例えば黄芪粥は、黄芪20gを水200mlで煎じ、100mlに減らし、滓を除いて汁を残す。玄米50gを粥にし、熟す前にこの薬汁と適量の紅糖を加え、さらに少し煮て完成させる。1日2回、朝夕に服用する。また、桂円枣仁芡実湯も有用である。桂円肉10g、芡実12g、炒枣仁10gを鍋に加え、水煎して滓を除き、汁を飲む。1日1回、連続5日間服用する。
瘀血阻塞気閉型の血暈では、主な症状は産後悪露が出てこないあるいは量が少なく、腹部の痛みが陣発的に現れ、押さえたい、心下部が急に満ち、呼吸が荒く、喘鳴があり、意識不明、口が閉じ、人事不省、手が握りしめ、歯がギリギリと閉じ、顔色が紫黒く、唇や舌も紫色になる。治療は血を流し、瘀血を排除するもので、奪命散に当帰、川芎を加える。胸が闷ついている、吐き気や嘔吐がある場合は、姜半夏を加えて逆流を降下し、痰を化す。また、以下の薬膳で調理することもできる。例えば佛手山楂元胡湯：佛手6g、山楂10g、元胡6g、水煎して汁を取って服用。1日1回。桃仁粥：桃仁15gを砕き、水に浸けて渣を除き、汁を残す。玄米50gを粥にし、半熟になったら桃仁と少量の紅糖を加え、粥が熟すまで煮る。朝起きて食べるとよい。黒豆紅花湯：黒豆30g、紅花6gを鍋に加え、水煎して滓を除き、汁をとり、紅糖50gを溶かして温かいうちに服用。1日1回。
<産後血暈>