肝癌は進行が速く、臓器を連鎖的に侵し、特に脾胃が最初に影響を受け、正気を損傷して「正不抗邪」の状態を形成する。たとえ全力を尽くしても、証候に基づいた治療を行っても、結果として病を抱えたまま延命する者が多い一方、治癒される者は稀である。当然ながら、現在でも漢方による肝癌治療の規則性を検討する必要がある。
肝癌治療の原則
一、扶正と祛邪の治療原則 初期肝癌で体調が正常な場合は、「祛邪を主とし、扶正を輔とする」ことを堅持すべきである。この有利な機会を捉えることで、一部の患者が臨床的に治癒できる。それ以外の場合、患者の生命を延ばすだけに留まり、治癒は困難となる。中晩期肝癌で体が虚弱かつ転移している場合は、「扶正を主とし、祛邪を輔とする」ことを堅持すべきである。もし攻撃的な治療ばかりに頼り、扶正薬を少なくまたは全く使わない場合、患者の正気が衰え、腫瘍が小さくなっても多くの患者は生命を延ばせないため、効率が悪くなる。
二、辨病と辨証の治療原則 初期肝癌が確定診断されたら、肝癌の本質を捉える必要がある。初期には明らかな症状がないにもかかわらず、辨病の基礎の上で、祛邪を主とした抗癌薬を使用し、同時に健脾養胃、舒肝理気、活血散結の薬品を併用するべきである。肝癌が中晩期になると、虚実寒熱が錯綜する証候群が次々と出現する。辨病の基礎の上で、病情の変化に応じて審証用药し、柔軟多様に処方することで、多くの危象や危険な状態を即座に化解できる。逆に、次々と出現する証候から離れて病名に拘泥し、証を見失うと、肝癌患者が早すぎる死を迎えることになり、実に残念である。医師は必ず辨証施治の重要性を忘れてはならない。
三、治肝と治脾の治療原則 仲景先師は「肝の病を見れば、肝が脾に伝染することを知り、まず脾を実らせるべきである」と述べ、肝脾の内臓相互関係という全体的治療観を示した。肝は疏泄を主とし、脾は運化を主とする。肝脾の二臓は、人間の気血の輸布を互いに調整する。肝脾の不調は、肝癌の基本的な病理機制である。よって、肝癌の治療はまず肝脾の調節から始めるべきであり、肝だけを治療して脾を無視してはならない。また臨床実践において、中晩期肝癌は多くが腹満・食欲不振・食少といった「脾虚」の証候を呈する。そのため、肝脾の調節法は中医における肝癌治療の全体的観点を示しており、脾虚によって引き起こされる代謝・免疫異常を改善する。肝脾の調節は肝癌治療の基本原則である。
四、活血と止血の治療原則 血瘀は肝癌の重要な病機の一つであり、肝癌患者は血液流動学的な凝固状態にある。これにより、活血化瘀法による肝癌治療が科学的な根拠を持つ。臨床では、活血化瘀薬を用いることで確かに効果が認められ、癌細胞の増殖を抑制し、癌血栓の形成を減少させ、癌の転移を防止し、さらに線維組織の軟化と吸収を促進することができる。しかし、肝癌の中晩期では上消化管出血1を合併することが多く、さらには肝癌結節の破裂出血により吐血・黒便が出現する。そのため、肝癌治療では破血峻猛な中药を用いるべきではなく、患者の出血危機を増悪させたり、癌細胞の転移拡散を引き起こす可能性がある。そこで、活血化瘀薬を選ぶ際には、三七粉、茜草、仙鶴草、生蒲黄、当帰、大黄など、活血と止血の二重作用を持つ薬品を選び、より安全である。
五、内治と外治の原則 肝癌の中晩期は病状が深刻であり、内外兼治を行うことで、患者の苦痛を迅速に軽減し、生命を延ばすことができる。実際、内病外治は中医の治療特徴の一つである。肝癌は内臓疾患だが、外部に表れる。例えば肝区痛、甚だしい痛み、腹水などである。そのため、麝香、蟾蜍、乳香、没薬、氷片などの芳香性薬品を酒で1週間浸漬させ、以門を中心とする肝区に外用することで、迅速な鎮痛・腫瘍縮小効果が得られる。また、麝香、生黄芪、二丑、甘遂などを肚脐に貼り、内服薬と併用することで、利水しながら正気を傷めない効果がある。
<原発性肝癌>
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